宫颈癌综合治疗(2)
(一)放疗的分类
1.腔内放疗：目前国内所采用的后装腔内放疗所用的放射源为\+\{192\}Ir\,\+\{137\}Cs或60Co其剂量为高剂量率(A点剂量率为>12Gy/小时)，和中剂量率(A点剂量率在2-12Gy/小时)，而\+\{226\}Ra低剂量率(A点剂量率为4Cm)，可增加局部剂量或给以消瘤量；(3)阴道侵犯多且狭窄，宫颈呈空洞合并炎症，则可从全盆腔照射开始，并可增加全盆腔照射剂量，相应减少腔内放疗剂量；(4)阴道侵润及孤立转移，可用阴道塞或模具治疗：可疑腹主动脉旁转移者，可沿腹主动脉走向，向上扩大照射野，照射野宽8cm，上界可达到第10胸椎下缘，剂量为35-45Gy，照射时注意保护脊髓及肾脏。
(四)放疗的适应症和禁忌症
放疗的适应症较广，各期宫颈侵润癌及不适应于手术的原位癌均可采用放疗，但有下列情况之一者为禁忌：(1)骨髓抑制：周围血白细胞总数<3×10\+9/L，血小板<7×10\+\{12\}/L者：(2)急性或亚急性盆腔炎症未获控制者：(3)肿瘤广泛，恶液质；发生尿毒症者；(4)急性肝炎、精神病发作期、严重心血管疾患未获控制者。
四、手术治疗
宫颈癌的手术治疗是仅次于放射治疗的重要手段。手术治疗的关键是对手术指征的掌握和手术技术熟练。目前普遍公认的宫颈癌的手术治疗指征除其它条件外最重要的是临床分期为0-Ⅱa期，并依据不同的期别采取不同的切除范围术式。
(一)术前的全身准备
1.全面了解病人情况，细致地做好全身和局部的查体。尽管现代外科、麻醉、输血及手术技术的发展使手术变得更为安全，但仍应重点对心、肺、肝、肾及心脑血管重要脏器功能有所了解和掌握。
2.病理学的诊断依据为必备。
3.血常规、出凝血时、尿常规检查。
4.心、肺、肝及肾功能检查。
5.有肝病可疑或有出血倾向者，应查凝血酶原时间、纤维蛋白定量，有异常者可行V-K矫正试验。
6.全腹B超或盆腔、腹主动脉CT检查，了解有无内诊检查不可及的淋巴结转移。
7.酌情行膀胱镜和肾图检查。, http://www.100md.com(张欣)
1.腔内放疗：目前国内所采用的后装腔内放疗所用的放射源为\+\{192\}Ir\,\+\{137\}Cs或60Co其剂量为高剂量率(A点剂量率为>12Gy/小时)，和中剂量率(A点剂量率在2-12Gy/小时)，而\+\{226\}Ra低剂量率(A点剂量率为4Cm)，可增加局部剂量或给以消瘤量；(3)阴道侵犯多且狭窄，宫颈呈空洞合并炎症，则可从全盆腔照射开始，并可增加全盆腔照射剂量，相应减少腔内放疗剂量；(4)阴道侵润及孤立转移，可用阴道塞或模具治疗：可疑腹主动脉旁转移者，可沿腹主动脉走向，向上扩大照射野，照射野宽8cm，上界可达到第10胸椎下缘，剂量为35-45Gy，照射时注意保护脊髓及肾脏。
(四)放疗的适应症和禁忌症
放疗的适应症较广，各期宫颈侵润癌及不适应于手术的原位癌均可采用放疗，但有下列情况之一者为禁忌：(1)骨髓抑制：周围血白细胞总数<3×10\+9/L，血小板<7×10\+\{12\}/L者：(2)急性或亚急性盆腔炎症未获控制者：(3)肿瘤广泛，恶液质；发生尿毒症者；(4)急性肝炎、精神病发作期、严重心血管疾患未获控制者。
四、手术治疗
宫颈癌的手术治疗是仅次于放射治疗的重要手段。手术治疗的关键是对手术指征的掌握和手术技术熟练。目前普遍公认的宫颈癌的手术治疗指征除其它条件外最重要的是临床分期为0-Ⅱa期，并依据不同的期别采取不同的切除范围术式。
(一)术前的全身准备
1.全面了解病人情况，细致地做好全身和局部的查体。尽管现代外科、麻醉、输血及手术技术的发展使手术变得更为安全，但仍应重点对心、肺、肝、肾及心脑血管重要脏器功能有所了解和掌握。
2.病理学的诊断依据为必备。
3.血常规、出凝血时、尿常规检查。
4.心、肺、肝及肾功能检查。
5.有肝病可疑或有出血倾向者，应查凝血酶原时间、纤维蛋白定量，有异常者可行V-K矫正试验。
6.全腹B超或盆腔、腹主动脉CT检查，了解有无内诊检查不可及的淋巴结转移。
7.酌情行膀胱镜和肾图检查。, http://www.100md.com(张欣)