肿瘤的内科治疗(6)
假如我们把常见肿瘤从局部到播散的趋向排成一个如表5那样的谱，就会看到早年解决左边局限这一端，由于手术能切除，放射能照射一个区域。而近40年来主要解决的是右边这一端，因为现有的化学治疗大部着眼于增殖，把增殖过程中必要的物质特别是DNA作为靶点。当前，除了新抗癌药物增多疗效也有明显提高以外,对于肿瘤发展过成中机体免疫特别是细胞免疫的功能缺已有比较明确的认识，对于各类基因的调控正在被认识，并已开展相应的基础和临床研究。生物治疗在有的肿瘤已取得一定成果，基因治疗也有可喜前景。1998-1999年间的重要进展是两种单克隆抗体进入临床。其中herceptin是针对肿瘤细胞核内)her-2基因过度表达从而使细胞膜p185增多而设计的;另一则是适用于B细胞淋巴瘤的抗CD20蛋白的MabThera。针对抗癌基因p53的治疗和抗新生血管的治疗也正在积极准备进入临床试验。所以，我们相信：这种左右两端的成功，必然会向目前还解决不够理想的"中间地带"延伸，早晚会有一天会合，也就是能够根治大部分肿瘤病人，这就是肿瘤学家的乐观主义。美国儿童肿瘤在过去36年间治愈率有了明显提高,这对成人肿瘤无疑是一个很好范例(表6)。不庸置疑，由于肿瘤病因、发生发展以及生物学行为的复杂和不均一性，这一进程可能需要几代人才能完成。但无论如何"不治之症"的论点和无所作为的观点都已经并将继续被证明是错误的。
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内科肿瘤学(Medical Oncology)是一门正在发展中的学科。肿瘤研究的各个领域所取得的进展如分子生物学研究、单克隆抗体、化学预防、抗肿瘤药的调节、基因治疗以及新药的研究都必然会涉及和促进临床内科治疗的进展。而临床经验的积累、治疗策略和用药艺术的提高，必然会进一步提高疗效，给病人带来较大的裨益。
参考文献：
1、孙燕，肿瘤内科治疗的回顾和展望。国外医学肿瘤分册 2000；27：5-11
2、孙燕主编：内科肿瘤学。人们卫生出版社，2001
3、孙燕,谷铣之, 肿瘤综合治疗的原则和实践。 中国肿瘤 1999; 8(1):21-23
4、孙燕，抗肿瘤新药临床试验的发展及经验和教训。中国新药杂志2000；9：145-148
, 百拇医药
5、孙燕，储大同主编：2000年CSCO教育专辑。中国医药科技出版社，2000
6、孙燕, 乳腺癌内科治疗的再认识。 中华肿瘤杂志 1999; 21(3):238-340
7、孙燕,管忠震,金懋林等, 奥沙利铂单药或与氟尿咪啶-甲酰四氢叶酸联合应用治疗 晚期大肠癌II期临床报告。 癌症 1999; 18(3):237-249
8、Sun Y, Guan ZZ, Jin ML, etal, A multicenter randomized phase II trial of Oxaliplatin alone and in combination in patients with advanced colorectal cancer in China。 Proc ASCO 1999; 18:255a
9、孙燕、何友兼、许立功等，美罗华治疗B细胞淋巴瘤II期临床验证报告。中国新药杂志 1999；8(12)：822-824
10、Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y,et al, Superior efficacy of Letrozole (Femara) versus Tamoxifen as firwt-line therapy for postmanopausal women with advanced breast cancer: results of a phase III study of the international Letrozole Breast Cancer Group。 J Clinical Oncology 2001; 19(10):2596-2606, 百拇医药
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内科肿瘤学(Medical Oncology)是一门正在发展中的学科。肿瘤研究的各个领域所取得的进展如分子生物学研究、单克隆抗体、化学预防、抗肿瘤药的调节、基因治疗以及新药的研究都必然会涉及和促进临床内科治疗的进展。而临床经验的积累、治疗策略和用药艺术的提高，必然会进一步提高疗效，给病人带来较大的裨益。
参考文献：
1、孙燕，肿瘤内科治疗的回顾和展望。国外医学肿瘤分册 2000；27：5-11
2、孙燕主编：内科肿瘤学。人们卫生出版社，2001
3、孙燕,谷铣之, 肿瘤综合治疗的原则和实践。 中国肿瘤 1999; 8(1):21-23
4、孙燕，抗肿瘤新药临床试验的发展及经验和教训。中国新药杂志2000；9：145-148
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7、孙燕,管忠震,金懋林等, 奥沙利铂单药或与氟尿咪啶-甲酰四氢叶酸联合应用治疗 晚期大肠癌II期临床报告。 癌症 1999; 18(3):237-249
8、Sun Y, Guan ZZ, Jin ML, etal, A multicenter randomized phase II trial of Oxaliplatin alone and in combination in patients with advanced colorectal cancer in China。 Proc ASCO 1999; 18:255a
9、孙燕、何友兼、许立功等，美罗华治疗B细胞淋巴瘤II期临床验证报告。中国新药杂志 1999；8(12)：822-824
10、Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y,et al, Superior efficacy of Letrozole (Femara) versus Tamoxifen as firwt-line therapy for postmanopausal women with advanced breast cancer: results of a phase III study of the international Letrozole Breast Cancer Group。 J Clinical Oncology 2001; 19(10):2596-2606, 百拇医药