妇科恶性肿瘤联合化疗常用药物组合及新药介绍(2)
方案：①PAC方案
DDP 60～70mg/m2+NS100mL iv dl
ADM 30～40mg/m2
或EPI(表阿霉素)50～60mg/ m2 iv dl
CTX 500mg/ m2+NS100mL iv dl(水化利尿止吐)
间隔3～4周
②PC方案
DDP 75 mg/m2+NS100mL iv dl
CTX 750 mg/m2+NS100mL iv dl(水化利尿止吐)间隔3周
③CC方案
CBD 400～600 mg(350 mg/m2相当AUC6～7)+5%GS 500ml iv dl
CTX 750 mg/m2+NS100mL iv dl间隔3～4周
④DDP IP/CTX IV方案
DDP 75～100 mg/m2+NS2000ml ip dl(水化利尿止吐)
CTX 750 mg/m2+NS100mL iv dl间隔3周
⑤EP或EC方案
VP-16 70 mg/m2(或100mg)+NS500mL iv dl～5
DDP 20 mg/m2(或30mg)+NS100mL iv 或CBP 100mg+5%GS500mL iv dl～5间隔4周
(2)紫杉醇(TAX)联合化疗：虽然顺铂联合化疗改善了卵巢癌病人的生存，但即使肿瘤达到临床完全缓解，仍有50%～70%复发。以前因无有效的二线药物，致使大多数晚期病人死于肿瘤耐药。紫杉醇具有独特的抗癌机制，抑制细胞微管蛋白解聚，并与顺铂、阿霉素等无交叉耐药90年代初很快成为卵巢癌复发耐药后的首选治疗，有效率达20%～40%[5]。1996年美国GOG进行了TP(TAX、DDP)与PC方案治疗Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌成功减瘤术386人的前瞻性研究，结果表明TP比PC方案有较高的疗效(73%对60%)，较高的完全缓解率(51%～31%)和较长的中位生存期(38个月对24个月)，TP方案3年存活率比PC高10%，表明TP方案明显优于PC方案。这一结果得到了欧洲几个协作组的支持。目前国际上已将TP方案作为卵巢癌术后的常规一线化疗。为了减少TP方案的毒性和便于门疹治疗，美国GOG又设计了用卡铂代替顺铂与紫杉醇联合的TC方案，结果表明肾、周围神经及胃肠毒性小，病人易耐受，成为目前被广大医生和患者接受的一线化疗方案。近几年来紫杉醇周疗也颇受欢迎，由于紫杉醇的细胞毒性与暴露的持续时间有关，周疗增加了用药密度与暴露时间，因此可减少肿瘤细胞的增殖和耐药，并可增加肿瘤细胞的凋亡和抑制肿瘤血管生成等，可望提高疗效，但临床上报道更多的是降低了紫杉醇的毒性。紫杉醇主要毒性有高敏反应(用药时需预处理)，周围神经毒性、脱发、中度血液学毒性等。
方案：
①TP方案
TAX 175mg/m2+5%GS500mL iv 3hr 或135 mg/m2+5%GS500mL iv 24hr(预处理)dl DDP 75 mg/m2+5%NS100mL iv d2，3(水化)间隔3～4周
②TC方案
TAX 175 mg/m2+5%GS500mL iv 3hr d1(预处理)
CBP 400～600 mg/m2+5%GS500mL iv d2间隔4周, 百拇医药(刘丽影)
DDP 60～70mg/m2+NS100mL iv dl
ADM 30～40mg/m2
或EPI(表阿霉素)50～60mg/ m2 iv dl
CTX 500mg/ m2+NS100mL iv dl(水化利尿止吐)
间隔3～4周
②PC方案
DDP 75 mg/m2+NS100mL iv dl
CTX 750 mg/m2+NS100mL iv dl(水化利尿止吐)间隔3周
③CC方案
CBD 400～600 mg(350 mg/m2相当AUC6～7)+5%GS 500ml iv dl
CTX 750 mg/m2+NS100mL iv dl间隔3～4周
④DDP IP/CTX IV方案
DDP 75～100 mg/m2+NS2000ml ip dl(水化利尿止吐)
CTX 750 mg/m2+NS100mL iv dl间隔3周
⑤EP或EC方案
VP-16 70 mg/m2(或100mg)+NS500mL iv dl～5
DDP 20 mg/m2(或30mg)+NS100mL iv 或CBP 100mg+5%GS500mL iv dl～5间隔4周
(2)紫杉醇(TAX)联合化疗：虽然顺铂联合化疗改善了卵巢癌病人的生存，但即使肿瘤达到临床完全缓解，仍有50%～70%复发。以前因无有效的二线药物，致使大多数晚期病人死于肿瘤耐药。紫杉醇具有独特的抗癌机制，抑制细胞微管蛋白解聚，并与顺铂、阿霉素等无交叉耐药90年代初很快成为卵巢癌复发耐药后的首选治疗，有效率达20%～40%[5]。1996年美国GOG进行了TP(TAX、DDP)与PC方案治疗Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌成功减瘤术386人的前瞻性研究，结果表明TP比PC方案有较高的疗效(73%对60%)，较高的完全缓解率(51%～31%)和较长的中位生存期(38个月对24个月)，TP方案3年存活率比PC高10%，表明TP方案明显优于PC方案。这一结果得到了欧洲几个协作组的支持。目前国际上已将TP方案作为卵巢癌术后的常规一线化疗。为了减少TP方案的毒性和便于门疹治疗，美国GOG又设计了用卡铂代替顺铂与紫杉醇联合的TC方案，结果表明肾、周围神经及胃肠毒性小，病人易耐受，成为目前被广大医生和患者接受的一线化疗方案。近几年来紫杉醇周疗也颇受欢迎，由于紫杉醇的细胞毒性与暴露的持续时间有关，周疗增加了用药密度与暴露时间，因此可减少肿瘤细胞的增殖和耐药，并可增加肿瘤细胞的凋亡和抑制肿瘤血管生成等，可望提高疗效，但临床上报道更多的是降低了紫杉醇的毒性。紫杉醇主要毒性有高敏反应(用药时需预处理)，周围神经毒性、脱发、中度血液学毒性等。
方案：
①TP方案
TAX 175mg/m2+5%GS500mL iv 3hr 或135 mg/m2+5%GS500mL iv 24hr(预处理)dl DDP 75 mg/m2+5%NS100mL iv d2，3(水化)间隔3～4周
②TC方案
TAX 175 mg/m2+5%GS500mL iv 3hr d1(预处理)
CBP 400～600 mg/m2+5%GS500mL iv d2间隔4周, 百拇医药(刘丽影)