临床肿瘤学概述(1)
一.世界各地肿瘤发生情况
据WTO统计全世界每年新发生肿瘤病人约700万，在发达国家中占死亡疾病的21%，在发展中国家占9%。我们国家的情况也大致如此。
从我们70年代到90年代，两次调研的资料可以看得出：目前在全国范围内肿瘤占居民死亡原因的第二位，在城市里2000年的资料已经显示出它占到第一位了，所以是非常常见的一类疾病。请大家再仔细看一看，就知道在发达的地区和不发达的地区，它的差别也是比较大的。最高的就是上海，占到居民死亡原因的26%了，在北京，是24%。
由于肿瘤的病因很复杂，在不同年代各种因素变化例如环境变化较大，所以肿瘤在不同的年代具有很明显的变化。我们邻邦日本各种常见疾病的动态变化如图1所示。从中可以看出癌症在50年代还在居民死亡原因中只占第四位，到了80年代就占到第一位，而且一直领先。但从近年来的发展可以看出其趋向已经变缓。此外，在常见癌症中的动态变化也更值得重视。例如，在20世纪初，肺癌还是一种相对说比较少见的疾病，但到了20世纪末，由于环境的污染和吸烟，发病率迅速增高。在很多国家已经占到了常见肿瘤的第一位，目前在我们国家肺癌在城市里已经占到第一位了，而且还在迅速增长。其他继续增多的肿瘤有前列腺癌、大肠癌、乳腺癌等；但是也有一些肿瘤在明显地减少，例如子宫颈癌。在我们建国五十年以来，就很明显地减少了；同样胃癌也在减少，最近的资料我们显示，食管癌也在减少。
, http://www.100md.com
总的说来，20年间我国常见肿瘤中发病率增高的有：肺癌、大肠癌、前列腺癌、乳腺癌；发病率降低的有：胃癌、子宫颈癌、阴茎癌、食管癌。
从图2中可以看出，我国无论男性或女性，从35岁以后癌症死亡率即随年龄而升高；而且男性比女性明显较高。在高龄人群，无论男女90年代死亡率均高于70年代。提示随着我国居民的老龄化，癌症死亡率正处于上升期。
二、肿瘤的本质
我们说，肿瘤是一大类古老的疾病，不但人类有，在动植物中也会发生。古埃及木乃伊已经证实那时就有人患肿瘤。不同时代对肿瘤的认识不同，我们今天特别重视肿瘤分子生物学方面的变异，包括内因(抑癌基因的变异)和外因(癌基因的激活和过度表达)。肿瘤的病因很复杂，是正常细胞在很多外因和内因长期作用下经过一系列变化而形成的。可以引起肿瘤的外因包括物理性因素、化学性因素和生物性因素。最近世界卫生组织特别强调很多生物性的因素和癌症有关。比如乙型肝炎和原发性肝癌就是有明确的关系；大家知道艾滋病毒HIV跟淋巴瘤和一种叫Kaposi肉瘤有明显的关系；同样大家也知道疱疹病毒跟子宫颈癌和肛门癌有关系；大家还知道幽门螺旋杆菌感染和胃的淋巴瘤都是有关系。因此我们要特别注意避免这些感染，从而预防这些癌症的发生。和肿瘤有关的内因包括遗传因素、内分泌失调、免疫功能低下特别是细胞免疫功能、以及营养和精神刺激等。, 百拇医药(孙燕)
据WTO统计全世界每年新发生肿瘤病人约700万，在发达国家中占死亡疾病的21%，在发展中国家占9%。我们国家的情况也大致如此。
从我们70年代到90年代，两次调研的资料可以看得出：目前在全国范围内肿瘤占居民死亡原因的第二位，在城市里2000年的资料已经显示出它占到第一位了，所以是非常常见的一类疾病。请大家再仔细看一看，就知道在发达的地区和不发达的地区，它的差别也是比较大的。最高的就是上海，占到居民死亡原因的26%了，在北京，是24%。
由于肿瘤的病因很复杂，在不同年代各种因素变化例如环境变化较大，所以肿瘤在不同的年代具有很明显的变化。我们邻邦日本各种常见疾病的动态变化如图1所示。从中可以看出癌症在50年代还在居民死亡原因中只占第四位，到了80年代就占到第一位，而且一直领先。但从近年来的发展可以看出其趋向已经变缓。此外，在常见癌症中的动态变化也更值得重视。例如，在20世纪初，肺癌还是一种相对说比较少见的疾病，但到了20世纪末，由于环境的污染和吸烟，发病率迅速增高。在很多国家已经占到了常见肿瘤的第一位，目前在我们国家肺癌在城市里已经占到第一位了，而且还在迅速增长。其他继续增多的肿瘤有前列腺癌、大肠癌、乳腺癌等；但是也有一些肿瘤在明显地减少，例如子宫颈癌。在我们建国五十年以来，就很明显地减少了；同样胃癌也在减少，最近的资料我们显示，食管癌也在减少。
, http://www.100md.com
总的说来，20年间我国常见肿瘤中发病率增高的有：肺癌、大肠癌、前列腺癌、乳腺癌；发病率降低的有：胃癌、子宫颈癌、阴茎癌、食管癌。
从图2中可以看出，我国无论男性或女性，从35岁以后癌症死亡率即随年龄而升高；而且男性比女性明显较高。在高龄人群，无论男女90年代死亡率均高于70年代。提示随着我国居民的老龄化，癌症死亡率正处于上升期。
二、肿瘤的本质
我们说，肿瘤是一大类古老的疾病，不但人类有，在动植物中也会发生。古埃及木乃伊已经证实那时就有人患肿瘤。不同时代对肿瘤的认识不同，我们今天特别重视肿瘤分子生物学方面的变异，包括内因(抑癌基因的变异)和外因(癌基因的激活和过度表达)。肿瘤的病因很复杂，是正常细胞在很多外因和内因长期作用下经过一系列变化而形成的。可以引起肿瘤的外因包括物理性因素、化学性因素和生物性因素。最近世界卫生组织特别强调很多生物性的因素和癌症有关。比如乙型肝炎和原发性肝癌就是有明确的关系；大家知道艾滋病毒HIV跟淋巴瘤和一种叫Kaposi肉瘤有明显的关系；同样大家也知道疱疹病毒跟子宫颈癌和肛门癌有关系；大家还知道幽门螺旋杆菌感染和胃的淋巴瘤都是有关系。因此我们要特别注意避免这些感染，从而预防这些癌症的发生。和肿瘤有关的内因包括遗传因素、内分泌失调、免疫功能低下特别是细胞免疫功能、以及营养和精神刺激等。, 百拇医药(孙燕)