肿瘤病理诊断(2)
肠上皮化生有两种类型：以杯状细胞为主要标志的肠上皮化生(大肠化生)和以纹状缘或潘氏细胞为主要标志的肠上皮化生(小肠化生)，两种肠上皮化生均很常见于成人，而且随年龄的增长而化生数量增加。根据其程度，又可分为轻、中、重度肠上皮化生。过去有人认为凡是肠上皮化均为癌前病变，目前认为单纯肠上皮化生极少恶变。只有当肠上皮化生伴有不典型增生(尤其是中一重度不典型增生)时，才能称为癌前病变，由于这种病变容易变成癌，因此应密切随访或给予较积极地治疗。
(二)色素痣与恶性黑色素瘤
色素痣是先天性病变，也可以是后天所得，可以说人人皆有。它主要表现为皮肤或粘膜的局部棕黑色斑块。当色素痣突然增大，色素增多或有破溃时，应警惕变成恶性黑色素瘤的可能性。对于这种情况，患者应立即找医师诊断及处理。病理学家将色素痣分成从多类型，如皮内痣，连接痣，复合痣及蓝痣等。其中连接痣及复合痣容易恶变，被称为癌前病变，对于这种病变应较积极地处理。另外对于脚底，手掌及其他经常磨擦部位的色素痣，恶变的可能性大，亦应积极处理。
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(三)淋巴结肿大及临床意义
许多原因都可以引起淋巴结肿大，其中不外乎有炎性与肿瘤性两大类。炎性病变包括结核，病毒感染，寄生虫感染及过敏反应等，但这些淋巴结促大往往在局部，尤其多在头颈部，当病因去掉或经过抗炎治疗后多能消失。肿瘤性淋巴结肿大基本有两种情况，即转移性癌和恶性淋巴瘤，前者多为老年人，表现为局部淋巴结肿大，尤其是颈部淋巴结肿大，常伴有原发癌的表现，尤其是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、甲状腺癌很易出现淋巴结肿大；有些癌症(尤其是鼻咽癌、甲状腺癌)往往以转移为首发症状，值得大家注意。最值得重视的是后者，即恶性淋巴瘤问题，它多发生在中青年人，病变早期常有局部淋巴结肿大，而且常常发生在颈部，病变发展迅速，不久会遍及全身各处淋巴结，主要表现为全身无痛性淋巴结肿大，偶有全身症状。对于这类病情表现，必须尽快就诊，进行活体组织检查，以确诊病变的类型，积极进行治疗。
(四)纤维瘤与纤维瘤病的区别及临床意义
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局灶性纤维母细胞增生形成一个肿块，边界比较清楚，有的无包膜，瘤细胞无异型性，称为纤维瘤。采用局部切除治疗。纤维瘤病可单发也可多发，可发生在任何部位，尤其常见于肢体，躯干及腹膜后等处。它是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。其形态类似纤维瘤，但常有胶原化，虽然也无包膜，但呈现浸润性生长，累及周围的任何组织，尤其易浸润横纹肌组织，但仍为良性，局部切除容易复发，但不转移。目前这类病变有许多不同的命名，如韧带样纤维瘤，硬纤维瘤等，也有人称它为瘤样纤维组织增生。目前认为，除卵巢等特定器官以外，真正的纤维瘤并不多见，而纤维瘤病比较多见。
(五)瘤样病变与真性肿瘤的区别
瘤样病变酷似肿瘤，它也形成一个肿块，但不是真性肿瘤。例如常见的有肩部脂肪垫，肺、肝、脾的炎性假瘤，胃肠道息肉，瘢痕疙瘩，巨大淋巴结增生症等。它们多为局部生长，可局限也可呈浸润性(例如纤维病)，局部切除不净可能复发，但并不转移，一般不危及病人生命。而真性肿瘤则不同，尤其是恶性肿瘤，它常复发与转移，可有局部和全身症状，导致器官或全身功能衰竭，而致患者死亡。但需注意的是，凡体表或内脏发生肿瘤，均应以真性肿瘤予以处理，以防后患。, http://www.100md.com(刘复生)
(二)色素痣与恶性黑色素瘤
色素痣是先天性病变，也可以是后天所得，可以说人人皆有。它主要表现为皮肤或粘膜的局部棕黑色斑块。当色素痣突然增大，色素增多或有破溃时，应警惕变成恶性黑色素瘤的可能性。对于这种情况，患者应立即找医师诊断及处理。病理学家将色素痣分成从多类型，如皮内痣，连接痣，复合痣及蓝痣等。其中连接痣及复合痣容易恶变，被称为癌前病变，对于这种病变应较积极地处理。另外对于脚底，手掌及其他经常磨擦部位的色素痣，恶变的可能性大，亦应积极处理。
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(三)淋巴结肿大及临床意义
许多原因都可以引起淋巴结肿大，其中不外乎有炎性与肿瘤性两大类。炎性病变包括结核，病毒感染，寄生虫感染及过敏反应等，但这些淋巴结促大往往在局部，尤其多在头颈部，当病因去掉或经过抗炎治疗后多能消失。肿瘤性淋巴结肿大基本有两种情况，即转移性癌和恶性淋巴瘤，前者多为老年人，表现为局部淋巴结肿大，尤其是颈部淋巴结肿大，常伴有原发癌的表现，尤其是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、甲状腺癌很易出现淋巴结肿大；有些癌症(尤其是鼻咽癌、甲状腺癌)往往以转移为首发症状，值得大家注意。最值得重视的是后者，即恶性淋巴瘤问题，它多发生在中青年人，病变早期常有局部淋巴结肿大，而且常常发生在颈部，病变发展迅速，不久会遍及全身各处淋巴结，主要表现为全身无痛性淋巴结肿大，偶有全身症状。对于这类病情表现，必须尽快就诊，进行活体组织检查，以确诊病变的类型，积极进行治疗。
(四)纤维瘤与纤维瘤病的区别及临床意义
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局灶性纤维母细胞增生形成一个肿块，边界比较清楚，有的无包膜，瘤细胞无异型性，称为纤维瘤。采用局部切除治疗。纤维瘤病可单发也可多发，可发生在任何部位，尤其常见于肢体，躯干及腹膜后等处。它是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。其形态类似纤维瘤，但常有胶原化，虽然也无包膜，但呈现浸润性生长，累及周围的任何组织，尤其易浸润横纹肌组织，但仍为良性，局部切除容易复发，但不转移。目前这类病变有许多不同的命名，如韧带样纤维瘤，硬纤维瘤等，也有人称它为瘤样纤维组织增生。目前认为，除卵巢等特定器官以外，真正的纤维瘤并不多见，而纤维瘤病比较多见。
(五)瘤样病变与真性肿瘤的区别
瘤样病变酷似肿瘤，它也形成一个肿块，但不是真性肿瘤。例如常见的有肩部脂肪垫，肺、肝、脾的炎性假瘤，胃肠道息肉，瘢痕疙瘩，巨大淋巴结增生症等。它们多为局部生长，可局限也可呈浸润性(例如纤维病)，局部切除不净可能复发，但并不转移，一般不危及病人生命。而真性肿瘤则不同，尤其是恶性肿瘤，它常复发与转移，可有局部和全身症状，导致器官或全身功能衰竭，而致患者死亡。但需注意的是，凡体表或内脏发生肿瘤，均应以真性肿瘤予以处理，以防后患。, http://www.100md.com(刘复生)