生活质量评价在晚期肺癌病人中的临床应用(3)
东部协作组(ECOG)行为状态量表(PS)。与KPS量表同样主要评价晚期肺癌的自理能力、治疗毒副反应对病人活动能力的影响，作为临床研究入组筛选和治疗效果的评价指标。从正常活动到死亡分为0～5分，共6个等级，数值越大，表明机体的行为状态越差。经单因素和多因素分析，PS和KPS都具有较高的有效性、可行性和可靠性，两个量表高度相关，均广泛应用于晚期肺癌的功能状态评价，但作为评估预后的指标，PS优于KPS量表，PS应作为首选，特别适用于行为状态功能较低的晚期肺癌病人生活质量的评价[17、18]。
肺癌相关症状量表(LCSS)。主要侧重于评价肺癌病人生活质量的身体和功能方面变化情况，包括测评肺癌病人的相关症状和活动状况的能力。分别由病人和医师进行测评，病人测评的内容有9个项目，其中6项测评肺癌的相关症状(食欲下降、疲乏、咳嗽、呼吸困难、咯血和疼痛)，另3项总结性测评症状的程度、活动状况和所有可见的测量全面生活质量；医师测评内容保括测评6项肺癌相关症状的数量、严重程度和导致的痛苦程度分为5个等级[19]，心理状况的测定部分较少。LCSS项目内容简便、扼要，便于病人和医师掌握和正确地测评，具有良好的可行性,有效性,可靠性和可重复性[20]。常应用于多中心大样本晚期肺癌的随机临床研究和试验中，特别适合于那些预期估计治疗不能延长生存期的晚期肺癌病人生活质量的评价。在晚期肺癌的临床研究和治疗中，可连续测评病人生活质量，适合于对病人预后的预测，新药、新治疗方案的评价和筛选及临床治疗效果及护理质量的评价。
, 百拇医药
肺癌治疗功能评价量表(FACT-L，3.0版本)：是能较全面和精确地评价晚期肺癌病人生活质量，包含44个项目由病人自评的生活质量测定量表。由两部分构成，第一部分包括与一般健康状况相关的34个项目，从生理状况、社会和家庭、情感、功能状况及与医生的关系5个方面进行测评；第二部分是测评肺癌生活质量的特异模块，共有10个项目侧重测评肺癌相关症状对生活质量影响。FACT-L量表特点是最大程度覆盖肺癌的相关症状，并加入了体重这个指标[19]。对肺癌病人的行为状况测评更加敏感，具有良好的可行性、可靠性和有效性，但未涉及与治疗相关的症状，仍需进一步完善[20]。目前适用于前瞻性肺癌II期 和 III期临床试验，评价放、化疗的治疗效果，新药试验和治疗方案的筛选和评估，护理干预价值的预测。
生活质量核心量表和肺癌的特异量表(EORTC QLQ-C30和 EORTC QLQ-LC13)。EORTC QLQ-C30是专用于癌症病人生活质量核心测评量表，共30个项目，为自评式生活质量表，包括5个功能量表：躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能；3个症状子量表：乏力、疼痛和恶心呕吐；6个单项测量项目和1个整体性生活质量评估项目[21]。而EORTC QLQ-LC13量表是EORTC QLQ-C30量表的补充，专用于评价肺癌病人生活质量，主要侧重于从肺癌的相关症状和治疗所导致的毒副反应方面对肺癌病人生活质量进行评价。共包括13个项目：咳嗽1个项目、咯血1个项目、呼吸困难3个项目、口舌发酸1个项目、吞咽困难1个项目、手足刺痛1个项目、脱发1个项目、疼痛3个项目及疼痛药物治疗1个项目[19]。在临床中常需将QLQ-LC13与QLQ-C30联合应用，是目前认为能全面评价晚期肺癌生活质量最好的测评量表，具有良好的实用性、可行性、可靠性和有效性[22]，特点在于把肺癌治疗过程中的毒副反应和处理作为重要的项目纳入了评分范围。适合于晚期肺癌和转移性非小细胞肺癌病人生活质量的多中心大样本的随机临床研究[23]。应用于对治疗效果和治疗过程中毒副作用对生活质量影响的评价，作为新药临床应用和治疗方案的筛选和评估的测评量表，评价化疗剂量、剂量计算方法、化疗周期的有效性和放疗范围、剂量的有效性；通过评价活动能力、治疗的毒副作用和健康相关的生活质量，预测生存时间和预后；适合于进行成本效果和成本效用分析，以及评价病人对放、化疗的耐受能力。, 百拇医药(谷力加 吴一龙 扬鹏 翁毅敏 冯卫能 程超 钟文昭 黄绍洪)
肺癌相关症状量表(LCSS)。主要侧重于评价肺癌病人生活质量的身体和功能方面变化情况，包括测评肺癌病人的相关症状和活动状况的能力。分别由病人和医师进行测评，病人测评的内容有9个项目，其中6项测评肺癌的相关症状(食欲下降、疲乏、咳嗽、呼吸困难、咯血和疼痛)，另3项总结性测评症状的程度、活动状况和所有可见的测量全面生活质量；医师测评内容保括测评6项肺癌相关症状的数量、严重程度和导致的痛苦程度分为5个等级[19]，心理状况的测定部分较少。LCSS项目内容简便、扼要，便于病人和医师掌握和正确地测评，具有良好的可行性,有效性,可靠性和可重复性[20]。常应用于多中心大样本晚期肺癌的随机临床研究和试验中，特别适合于那些预期估计治疗不能延长生存期的晚期肺癌病人生活质量的评价。在晚期肺癌的临床研究和治疗中，可连续测评病人生活质量，适合于对病人预后的预测，新药、新治疗方案的评价和筛选及临床治疗效果及护理质量的评价。
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肺癌治疗功能评价量表(FACT-L，3.0版本)：是能较全面和精确地评价晚期肺癌病人生活质量，包含44个项目由病人自评的生活质量测定量表。由两部分构成，第一部分包括与一般健康状况相关的34个项目，从生理状况、社会和家庭、情感、功能状况及与医生的关系5个方面进行测评；第二部分是测评肺癌生活质量的特异模块，共有10个项目侧重测评肺癌相关症状对生活质量影响。FACT-L量表特点是最大程度覆盖肺癌的相关症状，并加入了体重这个指标[19]。对肺癌病人的行为状况测评更加敏感，具有良好的可行性、可靠性和有效性，但未涉及与治疗相关的症状，仍需进一步完善[20]。目前适用于前瞻性肺癌II期 和 III期临床试验，评价放、化疗的治疗效果，新药试验和治疗方案的筛选和评估，护理干预价值的预测。
生活质量核心量表和肺癌的特异量表(EORTC QLQ-C30和 EORTC QLQ-LC13)。EORTC QLQ-C30是专用于癌症病人生活质量核心测评量表，共30个项目，为自评式生活质量表，包括5个功能量表：躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能；3个症状子量表：乏力、疼痛和恶心呕吐；6个单项测量项目和1个整体性生活质量评估项目[21]。而EORTC QLQ-LC13量表是EORTC QLQ-C30量表的补充，专用于评价肺癌病人生活质量，主要侧重于从肺癌的相关症状和治疗所导致的毒副反应方面对肺癌病人生活质量进行评价。共包括13个项目：咳嗽1个项目、咯血1个项目、呼吸困难3个项目、口舌发酸1个项目、吞咽困难1个项目、手足刺痛1个项目、脱发1个项目、疼痛3个项目及疼痛药物治疗1个项目[19]。在临床中常需将QLQ-LC13与QLQ-C30联合应用，是目前认为能全面评价晚期肺癌生活质量最好的测评量表，具有良好的实用性、可行性、可靠性和有效性[22]，特点在于把肺癌治疗过程中的毒副反应和处理作为重要的项目纳入了评分范围。适合于晚期肺癌和转移性非小细胞肺癌病人生活质量的多中心大样本的随机临床研究[23]。应用于对治疗效果和治疗过程中毒副作用对生活质量影响的评价，作为新药临床应用和治疗方案的筛选和评估的测评量表，评价化疗剂量、剂量计算方法、化疗周期的有效性和放疗范围、剂量的有效性；通过评价活动能力、治疗的毒副作用和健康相关的生活质量，预测生存时间和预后；适合于进行成本效果和成本效用分析，以及评价病人对放、化疗的耐受能力。, 百拇医药(谷力加 吴一龙 扬鹏 翁毅敏 冯卫能 程超 钟文昭 黄绍洪)