肌电图在神经和肌肉病中的应用价值(2)
一. 运动单位的概念
运动单位是肌肉收缩的最小功能单位，由前角细胞α-运动神经元、它的轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组成。
二.异常EMG
(一)插入电位
1.增多：神经原性损害和肌原性损害
2.减少：严重肌萎缩；肌肉纤维化；脂肪组织。
(二)自发电位
1.纤颤电位和正锐波
2.束颤(fasciculation)
3.肌肉颤搐(myokynflc discharges)
4.复合性重复放电(肌强直样放电，CRD，complex repetitive discharges)，又叫假性肌强直放电或奇异放电。频率：5～100Hz；声音：机关枪发放的声音，在发放过程中没有波幅和频率的变化(这点与肌强直区别)。
(三)肌强直放电
指肌肉在自主收缩后或受机械刺激后肌肉的不自主强直收缩。特点：(1)波幅： 1OuV~1mV；(2)频率25~l00Hz：(3)声音：轰炸机俯冲的声音或摩托车减速时发出的声音，在发放的过程中没有彼幅和频率的变化。意义：(1)先天性肌强直；(2)萎缩性肌强直；(3)先天性副肌强直；(4)高钾性周期性麻痹
(四) MUAP：
1.神经原性损害
(1)时限↑：轴索芽生支配肌纤维的新生轴索长度和传导时间的变异。
(2)波幅↑：纤维密度↑
(3)多相波百分比↑：离散(>4相)，在生的神经未端分支传导下一致所致。
2.肌源性损害
(1)时限↓
(2)波幅↓
(3)多相波百分比↑
(五)募集电位
1.神经源性损害
(1)混合相模糊看出基线不太重叠的MUP；运动单位↓，发放频率↑，波幅可>4000uV：运动单位明显入单个可见的MUP。
(2)单纯相大力收缩时，运动电位减少；单个可见MUAP；
2.肌源性损害：MUAP时限和波幅↓，需要代偿性收缩，在小力收缩时己有很多的MUs发放，出现代偿性干扰相，也叫病理干扰相(波幅<2000uV)。
3.其他：癔病及不合作者，发放频率不稳定而且慢。
第三部分 神经传导速度和F波
一.运动神经传导速度
(一)运动末端潜伏朋传导速度和波幅(复合肌肉动作电位)的测定
(二)异常的判断标准
1. 潜伏期或传导速度减慢超过正常值的20%为异常(我实验室), 百拇医药(崔丽英)
运动单位是肌肉收缩的最小功能单位，由前角细胞α-运动神经元、它的轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组成。
二.异常EMG
(一)插入电位
1.增多：神经原性损害和肌原性损害
2.减少：严重肌萎缩；肌肉纤维化；脂肪组织。
(二)自发电位
1.纤颤电位和正锐波
2.束颤(fasciculation)
3.肌肉颤搐(myokynflc discharges)
4.复合性重复放电(肌强直样放电，CRD，complex repetitive discharges)，又叫假性肌强直放电或奇异放电。频率：5～100Hz；声音：机关枪发放的声音，在发放过程中没有波幅和频率的变化(这点与肌强直区别)。
(三)肌强直放电
指肌肉在自主收缩后或受机械刺激后肌肉的不自主强直收缩。特点：(1)波幅： 1OuV~1mV；(2)频率25~l00Hz：(3)声音：轰炸机俯冲的声音或摩托车减速时发出的声音，在发放的过程中没有彼幅和频率的变化。意义：(1)先天性肌强直；(2)萎缩性肌强直；(3)先天性副肌强直；(4)高钾性周期性麻痹
(四) MUAP：
1.神经原性损害
(1)时限↑：轴索芽生支配肌纤维的新生轴索长度和传导时间的变异。
(2)波幅↑：纤维密度↑
(3)多相波百分比↑：离散(>4相)，在生的神经未端分支传导下一致所致。
2.肌源性损害
(1)时限↓
(2)波幅↓
(3)多相波百分比↑
(五)募集电位
1.神经源性损害
(1)混合相模糊看出基线不太重叠的MUP；运动单位↓，发放频率↑，波幅可>4000uV：运动单位明显入单个可见的MUP。
(2)单纯相大力收缩时，运动电位减少；单个可见MUAP；
2.肌源性损害：MUAP时限和波幅↓，需要代偿性收缩，在小力收缩时己有很多的MUs发放，出现代偿性干扰相，也叫病理干扰相(波幅<2000uV)。
3.其他：癔病及不合作者，发放频率不稳定而且慢。
第三部分 神经传导速度和F波
一.运动神经传导速度
(一)运动末端潜伏朋传导速度和波幅(复合肌肉动作电位)的测定
(二)异常的判断标准
1. 潜伏期或传导速度减慢超过正常值的20%为异常(我实验室), 百拇医药(崔丽英)