肌电图在神经和肌肉病中的应用价值(7)
(4)骨质增生、痛风、脂肪瘤和血管畸形等。
(5)先天性腕管狭窄
2.神经对压迫的易感性增加
(1)糖尿病糖尿病性周围神经病或是关节或关节活动受限所致。
(2)压迫易感性遗传性周围神经病。
(3)Doub1e-cruch综合征近端神经受压后使远端对压迫较易感。如C6、C7神经根病变合并CTS等。
3.有CTS的其它疾病
(1)妊娠18%～31%可有主观的症状7%-10%有客观体征和神经电生理改变。一般在长产后两周，症状可减轻或缓解，少数病人症状可持续几个月。
(2)甲状腺功能低下是劲液组织沉积在腕管所致。少数亢进病人也可有CTS，但机制尚不清楚。
(3)肢端肥大症 国外一资料报告100例病人中35例存在CTS，通常是双侧，随着原发病的治疗CTS症状和体征缓解。
(4)原发淀粉样变性
(5)多发性性骨髓瘤
(6)透析发生率为5%~64%，单侧或双侧，但发生在动静脉疹者并不多见。CTS的发生与透析开始的年龄、持续时间等因素有关。尿毒症性多发性周围神经病并不是明确的危险因素。在出现CTS的病人中发现淀粉样蛋白(β2-巨球蛋自)水平升高，它可沉积在腱鞘引起CTS。
4.家族性CTS
(1)家族性淀粉样变性
(2)遗传性压迫易感性周围神经病
(3)粘多糖沉积症
(4)原发家族性CTS，而不伴有其它系统性疾病
5.与过劳和某些特定职业有关的CTS
是最常见的CTS的原因，占所有CTS的47%。手腕部反复用力和反复创伤者(如：打磨工、使用气钻的工人、屠宰工、包装工、编织工、缝纫工、理发师、打字员及计算机操作员等)。
(二)临床表现
腕管综合征好发年龄是40～60岁，女性较男性多见，女：男为3：1，常常先累及优势手。首发临床症状通常是手部麻木和疼痛，有时夜间疼醒。这种疼痛经常向肘部和肩部扩展，临床上易误诊为颈椎病。甩手后疼痛减轻或消失是CTS的特点，具有鉴别诊断价值。有时压迫到植物神经纤维而出现雷诺现象。客观检查时，感觉障碍出现最早，拇指、中指和食指的掌面，无名指的桡侧半及食指和中指未节的背面感觉减退或消失。Tinel征(+)(在腕部扣击正中神经产生麻木或疼痛)，Phalen征(+) (屈腕30~60秒出现麻木疼痛或原有症状加重)。重症或病程较长者，可见拇短展肌萎缩和无力。如不及时治疗，恢复的可能性根少。感觉支主要支配手掌的桡侧半，拇指、中指和食指的掌面，无名指的桡侧半及食指和中指未节的背面。
(三)EMG
拇短展肌为神经源性损害，伴有或不伴有自发电位。而小指展肌正常。
(四)神经传导速度
正中神经感觉传导速度减慢坡幅降低，运动未端潜伏期延长和波幅降低。而尺神经和挠神经感觉和运动传导速度均正常。轻者运动未端潜伏期可正常，只表现感觉神经传导速度异常(约占75%)。CTS的严重程度与正中神经感觉和运动神经传导速度改变的程度有关。, 百拇医药(崔丽英)
(5)先天性腕管狭窄
2.神经对压迫的易感性增加
(1)糖尿病糖尿病性周围神经病或是关节或关节活动受限所致。
(2)压迫易感性遗传性周围神经病。
(3)Doub1e-cruch综合征近端神经受压后使远端对压迫较易感。如C6、C7神经根病变合并CTS等。
3.有CTS的其它疾病
(1)妊娠18%～31%可有主观的症状7%-10%有客观体征和神经电生理改变。一般在长产后两周，症状可减轻或缓解，少数病人症状可持续几个月。
(2)甲状腺功能低下是劲液组织沉积在腕管所致。少数亢进病人也可有CTS，但机制尚不清楚。
(3)肢端肥大症 国外一资料报告100例病人中35例存在CTS，通常是双侧，随着原发病的治疗CTS症状和体征缓解。
(4)原发淀粉样变性
(5)多发性性骨髓瘤
(6)透析发生率为5%~64%，单侧或双侧，但发生在动静脉疹者并不多见。CTS的发生与透析开始的年龄、持续时间等因素有关。尿毒症性多发性周围神经病并不是明确的危险因素。在出现CTS的病人中发现淀粉样蛋白(β2-巨球蛋自)水平升高，它可沉积在腱鞘引起CTS。
4.家族性CTS
(1)家族性淀粉样变性
(2)遗传性压迫易感性周围神经病
(3)粘多糖沉积症
(4)原发家族性CTS，而不伴有其它系统性疾病
5.与过劳和某些特定职业有关的CTS
是最常见的CTS的原因，占所有CTS的47%。手腕部反复用力和反复创伤者(如：打磨工、使用气钻的工人、屠宰工、包装工、编织工、缝纫工、理发师、打字员及计算机操作员等)。
(二)临床表现
腕管综合征好发年龄是40～60岁，女性较男性多见，女：男为3：1，常常先累及优势手。首发临床症状通常是手部麻木和疼痛，有时夜间疼醒。这种疼痛经常向肘部和肩部扩展，临床上易误诊为颈椎病。甩手后疼痛减轻或消失是CTS的特点，具有鉴别诊断价值。有时压迫到植物神经纤维而出现雷诺现象。客观检查时，感觉障碍出现最早，拇指、中指和食指的掌面，无名指的桡侧半及食指和中指未节的背面感觉减退或消失。Tinel征(+)(在腕部扣击正中神经产生麻木或疼痛)，Phalen征(+) (屈腕30~60秒出现麻木疼痛或原有症状加重)。重症或病程较长者，可见拇短展肌萎缩和无力。如不及时治疗，恢复的可能性根少。感觉支主要支配手掌的桡侧半，拇指、中指和食指的掌面，无名指的桡侧半及食指和中指未节的背面。
(三)EMG
拇短展肌为神经源性损害，伴有或不伴有自发电位。而小指展肌正常。
(四)神经传导速度
正中神经感觉传导速度减慢坡幅降低，运动未端潜伏期延长和波幅降低。而尺神经和挠神经感觉和运动传导速度均正常。轻者运动未端潜伏期可正常，只表现感觉神经传导速度异常(约占75%)。CTS的严重程度与正中神经感觉和运动神经传导速度改变的程度有关。, 百拇医药(崔丽英)