老年期痴呆(2)
智能障碍，首先是计算困难，不能进行复杂运算，直至两位数以内的加减运算。此后，逐渐发展为理解能力受损、判断力差、概括能力丧失。如看不懂小说、电影情节等，听不懂他人谈话。不能完成或胜任已熟悉的工作和技术，最后完全丧失生活能力。
视空间技能障碍表现为病人在已熟悉的环境中迷路，找不到自己的家门，甚至在自己家中也发生走错房间。在简单绘图试验时，病人不能精确临摹立体图形。
言语障碍是大脑皮层功能障碍较敏感的指标。在AD患者，言语丧失不是所有言语功能同时受损，其言语障碍特点在疾病不同阶段而有所差异。最早的言语异常是自发言语空洞，用词困难、赘述，不能列出同类物品的名称；继之，命名不能，在命名测验中对不常用物品的命名能力首先丧失，随后对常用物品命名也困难；之后，出现感觉性失语，不能进行交谈，可有重复言语、模仿言语、刻板言语；最后，病人仅能发出不可理解的声音，或者缄默不语。
AD还可以有失认症状，以面容认识不能最常见。患者不能从面容辨别人物，不认识自己的亲属和朋友，甚至丧失对自己的辨认能力，而出现“镜综合征”(mirror syndrome)，如对着镜子问：“你是谁？”。曾有患者面对镜中的自己以为窃贼侵入，而一拳击碎镜子。AD还可出现失用症状，不能正确地以手势表达方法做出连续的复杂动作，如“装烟斗并点火”、做刷牙动作等。
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睡眠障碍也是常见症状之一。病人表现睡眠倒错。夜间不睡，到处乱走，或做些无目的动作，白天则精神萎糜、瞌睡。
部分病人在病程中可发生意识障碍，如意识模糊和谵妄状态，通常为躯体因素所诱发。如无症状性肺炎、前列腺肥大、泌尿系感染、外伤骨折、营养不良、镇静剂过量、电解质紊乱等。
疾病的晚期可出现抽搐发作，以及运动系统障碍，包括肌强直和肢体屈曲。
在AD的研究中，以往侧重于该病的认知功能障碍和智能减退。近年来，对精神病性症状给予相当的重视。许多研究者认为AD病人有无精神病性症状，以及有哪些精神病性症状是至关重要的，因为这些症状可能反映了遗传方面的差异，也可能表明了AD的不同临床亚型。北京安定医院(1995)对76例AD病人的分析发现，半数以上的AD病人在表现认知功能障碍和智能障碍的同时伴有幻觉、妄想症状；另一部分AD患者在整个疾病过程中无幻觉、妄想症状，其认知功能障碍、智能障碍在临床相中占主导地位。幻觉、妄想症状以幻听多于幻视，且多表现为言语性幻听；妄想则以被害妄想居首位，其次为被窃、嫉妒及夸大妄想。进一步发现AD无幻觉、妄想症状者较有幻觉、妄想症状者的认知及智能障碍程度重，病情恶化也更为迅速。
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AD的病程可以从3年到20年，患者平均存活时间为早期诊断后8～10年。
2. 2 VD 本病的发病年龄较AD早，呈急性或亚急性起病，不少病人是在一次或多次卒中发作后起病。病程间断性发作，阶梯样衰退。临床可见神经、精神症状一次次地发作，每次发作间期病情相对稳定，疾病总的发展趋势是逐渐加重，最后呈全面性痴呆。
疾病的早期可出现头晕、头痛的神经症状，眼底可有视网膜动脉硬化的征象。精神症状表现为易疲劳，注意力不易集中，工作效率降低，情绪不稳或情感脆弱，失眠或多睡。虽然早期发生记忆障碍，但理解力及判断力正常，人格保持较好，对疾病有部分自知力。因而引起患者的继发性焦虑。当病情发展，则出现智能障碍及感知觉、思维、情感、行为障碍的各种表现。, http://www.100md.com(马辛)
视空间技能障碍表现为病人在已熟悉的环境中迷路，找不到自己的家门，甚至在自己家中也发生走错房间。在简单绘图试验时，病人不能精确临摹立体图形。
言语障碍是大脑皮层功能障碍较敏感的指标。在AD患者，言语丧失不是所有言语功能同时受损，其言语障碍特点在疾病不同阶段而有所差异。最早的言语异常是自发言语空洞，用词困难、赘述，不能列出同类物品的名称；继之，命名不能，在命名测验中对不常用物品的命名能力首先丧失，随后对常用物品命名也困难；之后，出现感觉性失语，不能进行交谈，可有重复言语、模仿言语、刻板言语；最后，病人仅能发出不可理解的声音，或者缄默不语。
AD还可以有失认症状，以面容认识不能最常见。患者不能从面容辨别人物，不认识自己的亲属和朋友，甚至丧失对自己的辨认能力，而出现“镜综合征”(mirror syndrome)，如对着镜子问：“你是谁？”。曾有患者面对镜中的自己以为窃贼侵入，而一拳击碎镜子。AD还可出现失用症状，不能正确地以手势表达方法做出连续的复杂动作，如“装烟斗并点火”、做刷牙动作等。
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睡眠障碍也是常见症状之一。病人表现睡眠倒错。夜间不睡，到处乱走，或做些无目的动作，白天则精神萎糜、瞌睡。
部分病人在病程中可发生意识障碍，如意识模糊和谵妄状态，通常为躯体因素所诱发。如无症状性肺炎、前列腺肥大、泌尿系感染、外伤骨折、营养不良、镇静剂过量、电解质紊乱等。
疾病的晚期可出现抽搐发作，以及运动系统障碍，包括肌强直和肢体屈曲。
在AD的研究中，以往侧重于该病的认知功能障碍和智能减退。近年来，对精神病性症状给予相当的重视。许多研究者认为AD病人有无精神病性症状，以及有哪些精神病性症状是至关重要的，因为这些症状可能反映了遗传方面的差异，也可能表明了AD的不同临床亚型。北京安定医院(1995)对76例AD病人的分析发现，半数以上的AD病人在表现认知功能障碍和智能障碍的同时伴有幻觉、妄想症状；另一部分AD患者在整个疾病过程中无幻觉、妄想症状，其认知功能障碍、智能障碍在临床相中占主导地位。幻觉、妄想症状以幻听多于幻视，且多表现为言语性幻听；妄想则以被害妄想居首位，其次为被窃、嫉妒及夸大妄想。进一步发现AD无幻觉、妄想症状者较有幻觉、妄想症状者的认知及智能障碍程度重，病情恶化也更为迅速。
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AD的病程可以从3年到20年，患者平均存活时间为早期诊断后8～10年。
2. 2 VD 本病的发病年龄较AD早，呈急性或亚急性起病，不少病人是在一次或多次卒中发作后起病。病程间断性发作，阶梯样衰退。临床可见神经、精神症状一次次地发作，每次发作间期病情相对稳定，疾病总的发展趋势是逐渐加重，最后呈全面性痴呆。
疾病的早期可出现头晕、头痛的神经症状，眼底可有视网膜动脉硬化的征象。精神症状表现为易疲劳，注意力不易集中，工作效率降低，情绪不稳或情感脆弱，失眠或多睡。虽然早期发生记忆障碍，但理解力及判断力正常，人格保持较好，对疾病有部分自知力。因而引起患者的继发性焦虑。当病情发展，则出现智能障碍及感知觉、思维、情感、行为障碍的各种表现。, http://www.100md.com(马辛)