老年期精神(心理)障碍概述(2)
三、 老年期精神障碍的诊断：
1. 必须在完全排除脑器质性精神障碍的基础上，才可能诊断为功能性的精神障碍；但应注意有的老年人既有脑器质性精神障碍，又有功能性精神障碍。此两者并不互相排斥。
2. 在搜集病史时，应注意病人的躯体状况及躯体疾病与精神障碍的相互关系、病人的人格和记智能的改变状况、病人的家庭及社会环境、疾病的发病原因或诱因及病人的日常生活表现等。
3. 老年人的精神检查应重点放在病人的记忆、智能及人格上，心理测验对老年精神疾病的诊断也很重要。
4. 由于老年人的躯体症状或疾病较多，体格检查及神经系统检查务必认真进行；应重点检查心血管系统及神经系统如心电图(ECG)、脑电图(EEG)及脑地形图、头颅CT及核磁共振(MRI)等。
5. 老年期精神障碍的鉴别诊断十分重要。主要是老年期器质性精神障碍与和功能性精神障碍之间的鉴别；例如老年性抑郁症往往人们以痴呆的假象(称之为假性痴呆)就应与老年性痴呆相鉴别，因为这两类疾病的治疗方法及预后完全不同。
, http://www.100md.com
其他是老年期器质性精神障碍之间的鉴别；如各类痴呆之间的鉴别、痴呆与谵妄之间的鉴别等等。在老年期发生的任何疾病往往带有老年期的心理卫生的一些特征；这点在对老年期各类精神障碍做出时务必注意。对老年期的各类障碍的诊断标准，应以中国精神疾病分类及诊断标准第二版的修订版(CCMD-2-R)为主要依据。
四、 老年期精神障碍的治疗、护理要点：
(一)、老年期精神障碍的治疗要点：
老年期精神障碍的治疗方法基本上类似于成年患者，但由于老年期心理、生理特点，因此对老年期精神障碍的患者的治疗上也有一定的特性。
1. 心理治疗：
(1) 尽管对老年期精神障碍患者进行心理治疗有一定的难度，但对这些患者进行心理治疗也是必须的和有效的(不论是功能性的抑或脑器质性的精神障碍)。
, 百拇医药
(2) 对老年人进行心理治疗不但需要有高明的心理治疗技术，而且要有更强的责任心、细心和耐心；要注意辩明心理症状与躯体疾病的因果关系及相互的作用。
(3) 对老年人的心理治疗主要目的是提高患者的应付应激的能力，促进患者对环境的适应能力；而不是为了改变个性。因为老年人的个性特点已经固定，是难以改变的。
(4) 心理治疗的方法应依据病人的病征和具体情况来确定，一般来说，使用目的性明确的支持性心理治疗，以帮助病人提高应付应激的能力是比较适宜的。对主要表现为焦虑、抑郁等功能性症状的病人则可应用认知疗法矫正其不良的认识方法，或应用领悟疗法去解决病人的内心矛盾。对痴呆病人主要应用行为疗法，对其生活自理能力、社交能力及家庭职能进行培训，以帮助病人学习、记忆和技能的保持或有所提高，从而提高生活质量。
(5) 良好的治疗环境及良好的社会支持系统对老年期精神障碍的康复是十分重要的，也是十分有利的。如有可能，老年病人应尽量在家中接受治疗，以便于病人对环境易于适应，并能多得到家人的关怀和照料。应尽量让老年人多参加一些社交活动。尽管有些老年人有些固执或困难，但多与他们接触及交谈，对他们保持较稳定的心理状态是非常有利的。在家中治疗，有利于老年人保持一些自我照料能力，生活方便，也对疾病恢复是有利的。对于那些确需住院的老年患者，医院应尽量改善环境，以适应老年人的需要；最好住在精神病专科医院的老年病房。, http://www.100md.com(张培琰)
1. 必须在完全排除脑器质性精神障碍的基础上，才可能诊断为功能性的精神障碍；但应注意有的老年人既有脑器质性精神障碍，又有功能性精神障碍。此两者并不互相排斥。
2. 在搜集病史时，应注意病人的躯体状况及躯体疾病与精神障碍的相互关系、病人的人格和记智能的改变状况、病人的家庭及社会环境、疾病的发病原因或诱因及病人的日常生活表现等。
3. 老年人的精神检查应重点放在病人的记忆、智能及人格上，心理测验对老年精神疾病的诊断也很重要。
4. 由于老年人的躯体症状或疾病较多，体格检查及神经系统检查务必认真进行；应重点检查心血管系统及神经系统如心电图(ECG)、脑电图(EEG)及脑地形图、头颅CT及核磁共振(MRI)等。
5. 老年期精神障碍的鉴别诊断十分重要。主要是老年期器质性精神障碍与和功能性精神障碍之间的鉴别；例如老年性抑郁症往往人们以痴呆的假象(称之为假性痴呆)就应与老年性痴呆相鉴别，因为这两类疾病的治疗方法及预后完全不同。
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其他是老年期器质性精神障碍之间的鉴别；如各类痴呆之间的鉴别、痴呆与谵妄之间的鉴别等等。在老年期发生的任何疾病往往带有老年期的心理卫生的一些特征；这点在对老年期各类精神障碍做出时务必注意。对老年期的各类障碍的诊断标准，应以中国精神疾病分类及诊断标准第二版的修订版(CCMD-2-R)为主要依据。
四、 老年期精神障碍的治疗、护理要点：
(一)、老年期精神障碍的治疗要点：
老年期精神障碍的治疗方法基本上类似于成年患者，但由于老年期心理、生理特点，因此对老年期精神障碍的患者的治疗上也有一定的特性。
1. 心理治疗：
(1) 尽管对老年期精神障碍患者进行心理治疗有一定的难度，但对这些患者进行心理治疗也是必须的和有效的(不论是功能性的抑或脑器质性的精神障碍)。
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(2) 对老年人进行心理治疗不但需要有高明的心理治疗技术，而且要有更强的责任心、细心和耐心；要注意辩明心理症状与躯体疾病的因果关系及相互的作用。
(3) 对老年人的心理治疗主要目的是提高患者的应付应激的能力，促进患者对环境的适应能力；而不是为了改变个性。因为老年人的个性特点已经固定，是难以改变的。
(4) 心理治疗的方法应依据病人的病征和具体情况来确定，一般来说，使用目的性明确的支持性心理治疗，以帮助病人提高应付应激的能力是比较适宜的。对主要表现为焦虑、抑郁等功能性症状的病人则可应用认知疗法矫正其不良的认识方法，或应用领悟疗法去解决病人的内心矛盾。对痴呆病人主要应用行为疗法，对其生活自理能力、社交能力及家庭职能进行培训，以帮助病人学习、记忆和技能的保持或有所提高，从而提高生活质量。
(5) 良好的治疗环境及良好的社会支持系统对老年期精神障碍的康复是十分重要的，也是十分有利的。如有可能，老年病人应尽量在家中接受治疗，以便于病人对环境易于适应，并能多得到家人的关怀和照料。应尽量让老年人多参加一些社交活动。尽管有些老年人有些固执或困难，但多与他们接触及交谈，对他们保持较稳定的心理状态是非常有利的。在家中治疗，有利于老年人保持一些自我照料能力，生活方便，也对疾病恢复是有利的。对于那些确需住院的老年患者，医院应尽量改善环境，以适应老年人的需要；最好住在精神病专科医院的老年病房。, http://www.100md.com(张培琰)