老年期痴呆行为和心理症状临床研究(2)
有人将此症状归为幻觉或妄想，但Burns认为痴呆病人的身份识别错误往往具有特殊性，应视为一种独立的症状类别。此类症状见于23-50%的痴呆患者。病人往往混淆现实与视觉的界限，不能从面容辨认人物，将自己的妻子错认为自己的母亲，甚至面对镜中的自己错认为陌生人。
(4) 焦虑、抑郁
抑郁是BPSD最复杂的症状之一，同时也是最常见的症状。抑郁症状常发生在Alzheimer病程的早期，多发生于疾病的最初三年内。具体表现为持续的心烦，经常哭泣，没有精力，食欲减退，每月体重减轻超过两磅，活动减少特别是新近出现的退缩、烦躁，睡眠变化为难以入睡和夜间早醒，自我评价低，但自杀观念和行为少见。
焦虑、激越和坐卧不宁发生在许多Alzheimer 疾病的后期，认知障碍越严重，病人越有可能出现这组症状。这组症状可以作为原发症状而单独出现，也可以继发于抑郁、妄想或幻觉。某些患者的这种焦虑、激越是继发于对丢失物品的关注，病人到处走动，无目的地在抽屉和壁橱内搜索。
(5) 躁狂
痴呆的躁狂症状相对少见，Burns等报道Alzheimer 患者中3.5%有躁狂症状。
(6) 淡漠和退缩
情感淡漠常见于额叶或皮层下受损的痴呆，如Huntington和Parkinson病。痴呆病人参加活动少，回避与人交往。当他们具有语言功能、视空间技能、听力、视力受损时，可以变得退缩、孤独，因为他们没有与他人交往的能力。
(7) 人格改变
人格改变发生于Alzheimer病早期，表现为固执，偏激，自私，依赖性，对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹，因小事而暴怒，无故打骂家人。进而缺乏羞耻及伦理感，不讲卫生，常常拾拣破烂、藏垢纳污以为奇世之宝，乱取他人之物据为已有，争吃抢喝恰似孩童。病情严重时，可表现为本能活动亢进，当众裸体，甚至发生违法行为。
(8) 行为症状
行为症状对患者的照料者构成极大的负担和威胁。这组症状发生在Alzheimer病程的后期，随着痴呆程度的加重，行为障碍加重。痴呆病人常见的行为症状包括不停地徘徊，无目的的漫游，语言攻击，暴力行为，不适当的性行为，哭泣，喊叫，夜不眠，大小便失禁等。
痴呆病程和BPSD的关系
痴呆早期常出现情感性症状和人格改变，以后逐渐出现幻觉，妄想，攻击行为及其它精神行为症状，所有BPSD往往在痴呆晚期前达到高峰，痴呆晚期BPSD逐渐淡化。
四、 BPSD的评定
针对痴呆而言，众多的评定量表及各种诊断标准，均偏重于痴呆的认知功能及其严重程度，很少涉及非认知的BPSD症状。直至最近10年，由于痴呆病人的BPSD日益为人们所重视，便相继制定了一些痴呆病人非认知的行为评定工具，如痴 呆行为评定量表(BPSD，Devanand等，1992，共30项5个因子)，痴呆行为和情绪活动量表(BEAM-D,Sinha等，1992，共16项2个因子)，Cohen-Mansfield 激惹性问卷(CAMI, Cohen_Mansfield 等1989，1996)， Alzheimer 病行为病理学评定量表(BEHAVE—AD，Reisberg等，1987)等。这些量表明确设计用来评定痴呆患者的特殊行为症状，可用于治疗疗效的评定。, 百拇医药(马辛)
(4) 焦虑、抑郁
抑郁是BPSD最复杂的症状之一，同时也是最常见的症状。抑郁症状常发生在Alzheimer病程的早期，多发生于疾病的最初三年内。具体表现为持续的心烦，经常哭泣，没有精力，食欲减退，每月体重减轻超过两磅，活动减少特别是新近出现的退缩、烦躁，睡眠变化为难以入睡和夜间早醒，自我评价低，但自杀观念和行为少见。
焦虑、激越和坐卧不宁发生在许多Alzheimer 疾病的后期，认知障碍越严重，病人越有可能出现这组症状。这组症状可以作为原发症状而单独出现，也可以继发于抑郁、妄想或幻觉。某些患者的这种焦虑、激越是继发于对丢失物品的关注，病人到处走动，无目的地在抽屉和壁橱内搜索。
(5) 躁狂
痴呆的躁狂症状相对少见，Burns等报道Alzheimer 患者中3.5%有躁狂症状。
(6) 淡漠和退缩
情感淡漠常见于额叶或皮层下受损的痴呆，如Huntington和Parkinson病。痴呆病人参加活动少，回避与人交往。当他们具有语言功能、视空间技能、听力、视力受损时，可以变得退缩、孤独，因为他们没有与他人交往的能力。
(7) 人格改变
人格改变发生于Alzheimer病早期，表现为固执，偏激，自私，依赖性，对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹，因小事而暴怒，无故打骂家人。进而缺乏羞耻及伦理感，不讲卫生，常常拾拣破烂、藏垢纳污以为奇世之宝，乱取他人之物据为已有，争吃抢喝恰似孩童。病情严重时，可表现为本能活动亢进，当众裸体，甚至发生违法行为。
(8) 行为症状
行为症状对患者的照料者构成极大的负担和威胁。这组症状发生在Alzheimer病程的后期，随着痴呆程度的加重，行为障碍加重。痴呆病人常见的行为症状包括不停地徘徊，无目的的漫游，语言攻击，暴力行为，不适当的性行为，哭泣，喊叫，夜不眠，大小便失禁等。
痴呆病程和BPSD的关系
痴呆早期常出现情感性症状和人格改变，以后逐渐出现幻觉，妄想，攻击行为及其它精神行为症状，所有BPSD往往在痴呆晚期前达到高峰，痴呆晚期BPSD逐渐淡化。
四、 BPSD的评定
针对痴呆而言，众多的评定量表及各种诊断标准，均偏重于痴呆的认知功能及其严重程度，很少涉及非认知的BPSD症状。直至最近10年，由于痴呆病人的BPSD日益为人们所重视，便相继制定了一些痴呆病人非认知的行为评定工具，如痴 呆行为评定量表(BPSD，Devanand等，1992，共30项5个因子)，痴呆行为和情绪活动量表(BEAM-D,Sinha等，1992，共16项2个因子)，Cohen-Mansfield 激惹性问卷(CAMI, Cohen_Mansfield 等1989，1996)， Alzheimer 病行为病理学评定量表(BEHAVE—AD，Reisberg等，1987)等。这些量表明确设计用来评定痴呆患者的特殊行为症状，可用于治疗疗效的评定。, 百拇医药(马辛)