老年精神障碍的精神药物治疗(6)
(1)BZD只用于必须应用药物治疗的时节，适用期限应尽可能短一些。
(2)BZD中的任何药物皆可在老年身上易产生毒性，最易产生镇静、运动不协调，记忆缺损，定向障碍或意识不清。
(3)BZD，长期维持治疗应只限于适用于非用药不可的躯休或情绪障碍的患者。
(4)对长期服BZD者应进行监督，一次处方不应开药过多。
(5)对大部分老年患者宜适用短作用的BZD药物。
八、睡眠障碍
1、治疗目标：适宜治疗通病程睡眠障碍的短阶段治疗，一些慢性睡眠剥夺严重肯也可延长使用。但是用时日过久者己出现认知、定向障碍和精神混乱以及行为失常。
2、用药选择：应从使用药物的药代功力学特征，药物的不良反应，以及目前心身健康状况考虑选用。
3、BZD类药物选用：选用短时作用或中作用时间药物，前者可不产生次日倦怠或记忆障碍：后者可减轻这些反应。
4、催眠新药：左匹坦或左匹克隆或咪唑安定均可减少不良反应。
5、其它供选择药物：甲硫哒嗪，曲唑酮，多虑平或抗组胺药物。
九、痴呆的治疗
1.阿尔茨海默病(AD)简述
(1)AD是老年人群中的退行性变性痴呆
(2)AD可产生各种精神障碍；
1)痴呆
2)抑郁
3)焦虑
4)重精神病表现
5)激动等行为障碍
6)攻击
7)睡觉-觉醒周期性障碍
(3)AD在目的尚不能采取有效措施来扭转其退行性变所致的认知缺损。
2、补偿性治疗(restitutive therapy)
(1)使用胆碱或卵磷脂一一作为阳碱能前体并未取得临床疗效。
(2)使用胆碱脂酶抑制剂来阻断乙酰胆碱的代谢。如毒扁豆碱，四氢氨基息啶(tetrahydroaminoacidine，THA)二种即为代表药物。前者疗效轻微又不能持续，后者引起转胺酶升高抵销了可能的效果。
(3)胆碱能激动剂槟榔碱(arecoline)的试用。
(4)现行用药仅从生化病理设想效能重开发应用，以改善生活质量。
3、改善脑细胞代谢药物一一氢麦角碱
氢麦角碱(hydergin)即二氢麦角毒素(dihychoergotoxin)可扩张脑血管又改善脑代谢，曾经近20年的广泛研究，但对改善认知功能则仍未确定。
4、促代谢增强药(nootropics)如GABA的类似物吐咯醋酰即脑复康(pracetam)，茴拉西坦(aniracetam，三乐喜)，对总体功能和情绪均有改善，对认知状况则无明确效应。, http://www.100md.com(姜佐宁)
(2)BZD中的任何药物皆可在老年身上易产生毒性，最易产生镇静、运动不协调，记忆缺损，定向障碍或意识不清。
(3)BZD，长期维持治疗应只限于适用于非用药不可的躯休或情绪障碍的患者。
(4)对长期服BZD者应进行监督，一次处方不应开药过多。
(5)对大部分老年患者宜适用短作用的BZD药物。
八、睡眠障碍
1、治疗目标：适宜治疗通病程睡眠障碍的短阶段治疗，一些慢性睡眠剥夺严重肯也可延长使用。但是用时日过久者己出现认知、定向障碍和精神混乱以及行为失常。
2、用药选择：应从使用药物的药代功力学特征，药物的不良反应，以及目前心身健康状况考虑选用。
3、BZD类药物选用：选用短时作用或中作用时间药物，前者可不产生次日倦怠或记忆障碍：后者可减轻这些反应。
4、催眠新药：左匹坦或左匹克隆或咪唑安定均可减少不良反应。
5、其它供选择药物：甲硫哒嗪，曲唑酮，多虑平或抗组胺药物。
九、痴呆的治疗
1.阿尔茨海默病(AD)简述
(1)AD是老年人群中的退行性变性痴呆
(2)AD可产生各种精神障碍；
1)痴呆
2)抑郁
3)焦虑
4)重精神病表现
5)激动等行为障碍
6)攻击
7)睡觉-觉醒周期性障碍
(3)AD在目的尚不能采取有效措施来扭转其退行性变所致的认知缺损。
2、补偿性治疗(restitutive therapy)
(1)使用胆碱或卵磷脂一一作为阳碱能前体并未取得临床疗效。
(2)使用胆碱脂酶抑制剂来阻断乙酰胆碱的代谢。如毒扁豆碱，四氢氨基息啶(tetrahydroaminoacidine，THA)二种即为代表药物。前者疗效轻微又不能持续，后者引起转胺酶升高抵销了可能的效果。
(3)胆碱能激动剂槟榔碱(arecoline)的试用。
(4)现行用药仅从生化病理设想效能重开发应用，以改善生活质量。
3、改善脑细胞代谢药物一一氢麦角碱
氢麦角碱(hydergin)即二氢麦角毒素(dihychoergotoxin)可扩张脑血管又改善脑代谢，曾经近20年的广泛研究，但对改善认知功能则仍未确定。
4、促代谢增强药(nootropics)如GABA的类似物吐咯醋酰即脑复康(pracetam)，茴拉西坦(aniracetam，三乐喜)，对总体功能和情绪均有改善，对认知状况则无明确效应。, http://www.100md.com(姜佐宁)