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开八年院打八年官司-纠纷居高不下的养老业
http://www.100md.com 2003年9月26日 医业网
     新华网天津频道2003年9月26日;., http://www.100md.com

    养老纠纷是养老机构的“心病., http://www.100md.com

    截止到去年底,天津市养老机构共有300多家,床位1万余张,除了国办重点养老机构,一些新兴的民办养老机构也如雨后春笋般涌现出来,随着经济的发展和社会意识的不断进步,老人进养老院已经逐渐被市民所接受。相形之下,应值得重视的是,随着人们维权意识的提高,因养老院内老年人意外引起的法律纠纷有着愈演愈烈的趋势。., http://www.100md.com

    天津市现有127.3万的老年人,却只有1万多张床位,然而就在这样的情势下,当前天津市养老机构的总体入住率仅为60%,绝大多数养老院存在不满的现象,对养老院服务质量的担心,把很多想住养老院的老人们挡在了门外。与此同时,因老年人意外产生纠纷,反过来又严重制约了养老机构的发展。., http://www.100md.com

    事实上,从养老院开办之日起,就几乎与老年人意外纠纷联系在一起。一家养老机构的负责人曾感叹地说:该院开了8年,同时也打了8年的官司。处理老年人意外事件,已经成为许多养老院负责人最为头疼的一件大事。., http://www.100md.com

    值得一提的是,有一些老年人意外事件发生后,即使院方没有责任,个别家属也往往就此大闹一场。某老年护理院院长介绍了这样两个例子:去年1月份,该院一位老人在出院看病时头上碰了一个包,复查以后家属拿片子找到院方。在医院干了20多年的院长凭经验认定不是在院里伤的,并提出异议。但家属拒绝承认。从那以后,老两口在养老院住了一年多,家属不但没交一分的费用,还让院方赔医疗费、误工费。由于无法协调,只好告到法院。其后,尽管法院判决家属败诉,要求补交费用,但迟迟未能执行,结果也不了了之。., http://www.100md.com

    今年3月份,该院的一名护理员给一位老人把洗脸水、刷牙水都打好了,回身给别的老人服务时,这位老人已经自己刷上牙了,老人没站好,加上骨质疏松,一歪就骨折了,家属一怒之下把养老院告上法庭。家属认为,既然自己花了钱,出了事养老院就应该负全责。., http://www.100md.com

    在发生养老纠纷过程中,大多数养老院因为担心声誉受到影响,往往采取掩盖和内部处理的消极措施,但这样非但不能解决问题,反而使问题愈演愈烈。随着这一问题的增多,越来越多的养老机构的负责人发现,其实,养老机构内老年人发生意外带有一定的普遍性和必然性。因此当务之急是找出问题发生的原因和解决的最佳途径,而不是一味的被动应付和掩盖。

    南开大学社会学系关信平教授认为,养老机构发生意外是一个全国性的普遍问题。人口老龄化的结果,是老年人不仅对服务的数量要求越来越高,而且对服务的质量要求也越来越高。但目前养老机构的发展又跟不上这种需求,因而往往产生矛盾。老年人是一个很特殊的群体,在养老机构老年人意外事件中,交织着经济、道德、伦理、法律等多个层面的关系。co33/x4, 百拇医药

    据统计,养老机构内经常发生的意外情况有10种:骨折、走失、摔伤、烫伤、自伤、他伤、自杀噎食褥疮猝死。其中最为普遍的是骨折。co33/x4, 百拇医药

    天津鹤童老年福利协会副理事长方嘉珂博士认为,老年人在养老机构发生意外分主客观两种情况。主观上,进养老院的老人本身就是个高危人群,发生意外在一定程度上具有必然性。这其中有个突出的问题就是,很多入住的老人都是70岁以上,且没有生活自理能力,很容易出问题,而一旦发生了意外,家属们往往认为老人入住时是走着进来的,可养老院却让他躺下了,再过两天没准还在这儿死掉了,这就是你养老院的问题。纠纷因此产生。co33/x4, 百拇医药

    客观上,养老机构自身服务是导致老年人意外纠纷的主要因素。这表现在硬件和软件两个方面。硬件方面,许多养老院的设施都不到位,比如该有灯的没灯,该有铃的没铃,在楼梯和床铺等地方安装扶手应该说是养老院的一个基本要求,但很多养老院连这个也没有。缺乏基本的硬件设施,导致意外发生的必然性。co33/x4, 百拇医药

    在软件上,人员素质与培训跟不上。目前大部分养老护理人员从业者都是没有经过专业培训的民工或下岗职工。他们有的缺乏爱心、同情心和责任心,法律意识淡漠。有的护理员在这家养老院干出了问题被开除,不久又出现在另一家养老院。而实际上,老年人护理是一个专业性很强的职业,在国外已有100多年的历史,是国际公认的一个专业,如果护理员素质得不到保证,自然难免发生意外。co33/x4, 百拇医药

    关信平认为,养老院的管理跟不上,为意外的发生创造空间。很多养老院因受费用困扰,规模始终上不去。管理水平也相应落后。一个突出的表现是护理人员流动过于频繁。另外,意外发生前,无防范、无监督、无管理。意外发生后的应急措施跟不上,无处理记录,为引发纠纷留下祸根。同时,作为行业竞争的必然结果,养老市场化也是导致意外纠纷的一个重要因素。在很多民营养机构发展历程中,存在着一种只顾降低成本的做法,恶性竞争的结果是最后都无力改善软硬件条件,从而为老年人意外及相关纠纷埋了隐患。co33/x4, 百拇医药

    关信平还指出,在养老纠纷的问题上,也不乏有碰瓷、闹事情况的存在。一些老人家属钻现行法律法规尚不健全、无行业法规可依的空子。如隐瞒病情,有些老人本身就有意外潜在发生的可能,但子女不说,出了问题便讹上了养老院。

    拿什么拯救你--养老纠纷?%, http://www.100md.com

    老在采访中记者了解到,养老机构发生老年人意外事件,虽然也不乏诉诸法律的例子,但由于打官司对双方而言经常是"两败俱伤",因此一般多采取"私了"方式,通常是赔钱了事。但因其缺乏对意外的认定和没有一个基本的赔偿标准,结果往往是家属闹得越凶就越有利。然而,这种处理方式最终只会助长了"碰瓷"现象-----一旦入住老人有点"风吹草动",有的家属就会向养老院狮子大开口,把老人发生意外当成索取赔偿的筹码。那么,面对养老纠纷,我们拿什么来拯救?%, http://www.100md.com

    方嘉珂博士认为,对于养老机构老年人发生意外现象,一方面应加强预防,从软硬件入手,提高养老院的服务水平。在此基础上,加强养老院的医疗护理建设是当务之急。另外由于养老机构老人发生意外具有一定的必然性,事后的处理显得更为迫切。有关部门应出台相应的处理办法,使充满不确定因素的养老院老年人意外事件,在事后处理上尽可能有章可循。此外,还应建立理性的、可操作性的处理机制。透明和理性是处理此类事件最重要的两条原则。行业建设是减少养老院意外的根本之策。只有建立起良性竞争的机制,使那些有实力的养老院做大做强,才能将老年人意外发生率降到最低。另外,鉴于养老社会化事业的高风险性,建立及推行老年人伤害意外保险是解决上述问题的最根本也是最重要的途径。%, http://www.100md.com

    据了解,今年1月20日,光大永明人寿保险公司在天津首次推出了老年人意外险种,对50岁以上的70岁以下的老年人意外死亡、意外伤害和意外骨折制定了相应的赔付标准。%, http://www.100md.com

    在如何减少养老纠纷的问题上,关信平教授说,建议有关部门建立行业协会和行业专家鉴定委员会,出台《行业自律公约》。这样除了在发生事故时起到作用外,在建立防范机制方面、防止恶性竞争方面也可以予以协调。此外,还可以通过协会,对养老机构进行一些评估,公布技术标准和各个养老院的技术条件,让消费者明白,他所选择的是一个什么样的养老机构,这样就可使得养老机构的整体水平提高。%, http://www.100md.com

    在采访中,大部分老年问题专家认为,养老纠纷的有效解决将是一个长期的逐步的过程,不可能一蹴而就。在此,除了养老机构自身所做的努力,有关部门给予政策上的帮助外,老人家属也应以拿出相应的姿态来调整自己,本着对老人负责,对社会负责的原则,采取一种客观、公正、合理的态度对待养老机构是十分必要的。家属与养老机构之间建立相互信任、相互支持的关系,为减少或避免养老纠纷共同付出自己的实践。