要重视口腔癌前病变的防治--访首都医科大学附属北京口腔医院院长孙正教授
提起癌，不论它是长在什么地方，人们都对它生出一种莫名的恐惧。如果它长在人们一下就能看到的地方，这种恐惧便更加重了十分。口腔癌在全世界的常见恶性肿瘤中居第6位，在我国居全身恶性肿瘤的第10位，约占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%。鉴于如此高的发病率，首都医科大学附属北京口腔医院院长孙正教授对记者说，要重视口腔癌的防治，首先要重视口腔癌前病变的防治。据统计，男性口腔癌的发生率比女性高26倍，并且，口腔癌与年龄的关系很明显，其危险随年龄增长而急剧上升，老年人尤其要注意口腔癌前病变的发生，要警惕发生口腔癌的高危因素。
什么是口腔癌前病变
孙院长说，因为口腔癌手术后对患者面容和咀嚼功能损害非常严重，对患者生活上和心理上的影响都很大，严重影响病人的生存质量。由于肿瘤的发生是一个长期演变的过程，在变化成恶性肿瘤前，可有一些异常表现，称为癌前病变。因为口腔癌比较直观，它的癌前病变比较容易观察到，对于预防相对来说是比较容易的。
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癌前病变不是癌，是临床及组织学方面发生了具有癌变倾向的病变。目前公认的口腔癌前病变有白斑、红斑、黏膜下纤维变性、黏膜良性淋巴组织增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。口腔扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能发生癌变。其中白斑、口腔扁平苔藓为中老年人的多发病。并且，长期的慢性刺激，如大量吸烟饮酒，喜食过热食物，口腔黏膜受到残余牙根的刺激，或假牙不合适，摩擦颊黏膜或舌侧黏膜，引起糜烂、溃疡、增生，这些损伤病变，如长久不愈合，就容易致癌。另外，内分泌紊乱，如女性激素缺乏和营养障碍等也可能性是其发病原因。
怎样识别口腔癌及癌前病变
口腔癌如能早期发现，治愈率很高。但大多数口腔癌发现时，已是中晚期，预后多不良。早期发现口腔癌的关键是自我识别癌前病变以及早期癌的特点。口腔癌前病变包括口腔黏膜白斑、红斑及癌前状态口腔扁平苔藓等。
1.口腔白斑：白斑的发病率较高，男性高于女性，其癌变率为5%～10%。其发生与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染、环境中有毒物质以及口腔局部的刺激有关。白斑是口腔黏膜上皮的过度角化，早期呈浅白色，并没有主观感觉，多在检查口腔时才偶尔发现。日久可变为灰白色，增厚发硬，用舌头舔时有粗涩感，一旦形成很难自行消失。白斑好发于颊、舌、唇、腭、口底、牙龈黏膜。如果白斑突然增厚，溃烂、疼痛、基底部位变硬，就要考虑是否癌变。
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2.口腔红斑：红斑很少见，但癌变率较高，多数为原位癌。红斑为口腔黏膜上平伏或微凹于黏膜表面的鲜红而柔软的斑块，与正常黏膜界线清楚，可发生于口腔任何部位。患者可有轻微疼痛或不适，也可无任何症状。临床上如果发现原因不明，不能诊断为其他疾病所出现的红斑时，必须要提高警觉，密切随诊复查。红斑一旦发生出血、变硬、溃疡则为癌变表现，应及时做活组织检查。
3.口腔扁平苔藓：中医称为口蕈、口破、紫癜风，其患病率女性多于男性，有癌变可能。该病病因不明，一般认为与精神紧张、过度劳累、内分泌因素及某些全身疾病有关。口腔扁平苔藓是较常见的口腔黏膜病变，好发于颊、舌、牙龈黏膜处，多数口腔扁平苔藓是不会癌变的。但是对舌侧缘、口底、口角联合区、磨牙后垫等处的扁平苔藓要提高警惕。若有糜烂型扁平苔藓长期不愈，且有颗粒样增生，须作病理切片证实。
另外，对于经久不愈的创伤性口腔溃疡也应引起重视，因为这类溃疡如长期存在，则有恶变的可能性，须消除病因进行治疗。老年人口腔中一个长期不愈合的溃疡，特别是边缘稍隆起者应想到癌。牙龈出血有时也是牙龈癌的表现。如果牙龈出血治疗效果不好，拔牙后创口长久不愈，或有肉芽组织从创口长出，则应做组织活检确诊，万万不可大意。
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如何防治口腔癌前病变
最后，孙院长强调，若能从思想上引起重视，早期发现口腔癌前病变，及时予以阻断性治疗，这对预防口腔癌的发生有很实际的意义。
1.减轻口腔局部的刺激。应选用毛质柔软的牙刷刷牙；少吃或不吃辛辣刺激性食物，避免吃过热过烫的食品；改变长期嚼槟榔的习惯；加强口腔卫生，定期进行口腔洁治，并矫正不合适的假牙，去除不良修复体、残根、残冠；不吸烟、少饮酒，尤其是已有口腔癌前病变的病人更应戒除烟酒。
2.治疗经久不愈的口腔溃疡。要及时适量补充维生素；不要长期滥用抗生素，以避免体内菌群失调，造成白色念珠菌感染。
3.注意检查口腔是否存在黏膜白斑等癌前病变。及时拔除歪斜的牙齿，去除牙的锐尖，治疗其旁边受摩擦的颊黏膜或舌侧溃疡，使白斑消除，防止癌变。一些抗氧化剂可以提高免疫功能，可用于白斑的预防，如增生平、螺旋藻、茶多酚、绞股兰和维生素A及其衍生物。
4.解除思想负担，正确对待疾病。如发现有口腔癌前病变，要解除思想负担，消除恐惧心理，乐观对待疾病，精神放松，生活有规律，避免过度劳累，消除一切对口腔黏膜有刺激的因素，加强体育锻炼，提高机体免疫力。
5.定期进行口腔检查。追踪随访观察黏膜白斑的变化，根据病情每半年至一年复诊一次，当发现白斑增厚伴颗粒样增生和溃疡时，有恶变的可能，应作病理检查以确诊。, http://www.100md.com(黄 丹)
什么是口腔癌前病变
孙院长说，因为口腔癌手术后对患者面容和咀嚼功能损害非常严重，对患者生活上和心理上的影响都很大，严重影响病人的生存质量。由于肿瘤的发生是一个长期演变的过程，在变化成恶性肿瘤前，可有一些异常表现，称为癌前病变。因为口腔癌比较直观，它的癌前病变比较容易观察到，对于预防相对来说是比较容易的。
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癌前病变不是癌，是临床及组织学方面发生了具有癌变倾向的病变。目前公认的口腔癌前病变有白斑、红斑、黏膜下纤维变性、黏膜良性淋巴组织增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。口腔扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能发生癌变。其中白斑、口腔扁平苔藓为中老年人的多发病。并且，长期的慢性刺激，如大量吸烟饮酒，喜食过热食物，口腔黏膜受到残余牙根的刺激，或假牙不合适，摩擦颊黏膜或舌侧黏膜，引起糜烂、溃疡、增生，这些损伤病变，如长久不愈合，就容易致癌。另外，内分泌紊乱，如女性激素缺乏和营养障碍等也可能性是其发病原因。
怎样识别口腔癌及癌前病变
口腔癌如能早期发现，治愈率很高。但大多数口腔癌发现时，已是中晚期，预后多不良。早期发现口腔癌的关键是自我识别癌前病变以及早期癌的特点。口腔癌前病变包括口腔黏膜白斑、红斑及癌前状态口腔扁平苔藓等。
1.口腔白斑：白斑的发病率较高，男性高于女性，其癌变率为5%～10%。其发生与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染、环境中有毒物质以及口腔局部的刺激有关。白斑是口腔黏膜上皮的过度角化，早期呈浅白色，并没有主观感觉，多在检查口腔时才偶尔发现。日久可变为灰白色，增厚发硬，用舌头舔时有粗涩感，一旦形成很难自行消失。白斑好发于颊、舌、唇、腭、口底、牙龈黏膜。如果白斑突然增厚，溃烂、疼痛、基底部位变硬，就要考虑是否癌变。
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2.口腔红斑：红斑很少见，但癌变率较高，多数为原位癌。红斑为口腔黏膜上平伏或微凹于黏膜表面的鲜红而柔软的斑块，与正常黏膜界线清楚，可发生于口腔任何部位。患者可有轻微疼痛或不适，也可无任何症状。临床上如果发现原因不明，不能诊断为其他疾病所出现的红斑时，必须要提高警觉，密切随诊复查。红斑一旦发生出血、变硬、溃疡则为癌变表现，应及时做活组织检查。
3.口腔扁平苔藓：中医称为口蕈、口破、紫癜风，其患病率女性多于男性，有癌变可能。该病病因不明，一般认为与精神紧张、过度劳累、内分泌因素及某些全身疾病有关。口腔扁平苔藓是较常见的口腔黏膜病变，好发于颊、舌、牙龈黏膜处，多数口腔扁平苔藓是不会癌变的。但是对舌侧缘、口底、口角联合区、磨牙后垫等处的扁平苔藓要提高警惕。若有糜烂型扁平苔藓长期不愈，且有颗粒样增生，须作病理切片证实。
另外，对于经久不愈的创伤性口腔溃疡也应引起重视，因为这类溃疡如长期存在，则有恶变的可能性，须消除病因进行治疗。老年人口腔中一个长期不愈合的溃疡，特别是边缘稍隆起者应想到癌。牙龈出血有时也是牙龈癌的表现。如果牙龈出血治疗效果不好，拔牙后创口长久不愈，或有肉芽组织从创口长出，则应做组织活检确诊，万万不可大意。
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如何防治口腔癌前病变
最后，孙院长强调，若能从思想上引起重视，早期发现口腔癌前病变，及时予以阻断性治疗，这对预防口腔癌的发生有很实际的意义。
1.减轻口腔局部的刺激。应选用毛质柔软的牙刷刷牙；少吃或不吃辛辣刺激性食物，避免吃过热过烫的食品；改变长期嚼槟榔的习惯；加强口腔卫生，定期进行口腔洁治，并矫正不合适的假牙，去除不良修复体、残根、残冠；不吸烟、少饮酒，尤其是已有口腔癌前病变的病人更应戒除烟酒。
2.治疗经久不愈的口腔溃疡。要及时适量补充维生素；不要长期滥用抗生素，以避免体内菌群失调，造成白色念珠菌感染。
3.注意检查口腔是否存在黏膜白斑等癌前病变。及时拔除歪斜的牙齿，去除牙的锐尖，治疗其旁边受摩擦的颊黏膜或舌侧溃疡，使白斑消除，防止癌变。一些抗氧化剂可以提高免疫功能，可用于白斑的预防，如增生平、螺旋藻、茶多酚、绞股兰和维生素A及其衍生物。
4.解除思想负担，正确对待疾病。如发现有口腔癌前病变，要解除思想负担，消除恐惧心理，乐观对待疾病，精神放松，生活有规律，避免过度劳累，消除一切对口腔黏膜有刺激的因素，加强体育锻炼，提高机体免疫力。
5.定期进行口腔检查。追踪随访观察黏膜白斑的变化，根据病情每半年至一年复诊一次，当发现白斑增厚伴颗粒样增生和溃疡时，有恶变的可能，应作病理检查以确诊。, http://www.100md.com(黄 丹)