科学养护 安度秋冬--访北京中医药大学附属东直门医院儿科主任肖和印
过完了中秋，秋的气息便更加浓郁。在季节更替，气候变化较大的夏秋之交以及紧随其后的秋冬季节中，如何保护家中小儿的身体健康成为家长们最为关心的问题。日前，记者就相关问题采访了北京中医药大学附属东直门医院儿科主任肖和印，请他详细讲述了养护小儿的相关知识，以及在秋冬季节中如何保障小儿健康。
小儿特殊的生理特点
肖主任介绍，从医学科学的角度上来考虑，小儿从出生到成年，处于不断生长发育的过程中。在此过程中，小儿无论在形体、生理、病理等方面，都与成人有所不同。小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟的，五脏六腑的形和气也相对不足。《小儿药证直诀·变蒸》中谈到：“五脏六腑，成而未全……全而未壮。”同时，也正因为如此，小儿的生长发育也体现出生机蓬勃，发育迅速的特点。《颅囟经·脉法》中云：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里的“纯阳”就是指小儿在生长的过程中表现出生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初升，草木方萌，显现出蒸蒸日上，欣欣向荣的景象。据计算，在正常状态下，孩子在周岁时的体重可达到出生时的3倍，而身长则可达到出生时的1.5倍。这种比例是人体生长发育过程中其他任何阶段都不可能达到的，也足以说明小儿时期生长发育之快。归纳起来，小儿的生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充和生机蓬勃，发育迅速。
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小儿患病的病理特点
同样，在患病时小儿也有着自己的特点。在病理方面，小儿的特点主要表现在两个方面：发病容易，传变迅速和脏气清灵，易趋康复。《温病条辨·解儿难》指出：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。”这句话的意思就是说小儿本身具有形气未充的生理基础，这时的小儿对疾病的抵抗力较差，加上小儿自己不能够调节寒暖，就使得小儿更容易感受六淫邪毒的侵袭，发生各种外感疾病。外邪侵袭，首先犯肺，故小儿外感病中以感冒、咳嗽和时行病等最为常见。同时，小儿还有脏腑娇嫩的生理基础。中医基础理论中总结说：脾胃为后天之本，为气血生化之源，主司水谷之运化和精微之输布。除肾脏所藏先天之精决定了孩子的先天条件外，脾胃功能——运化水谷和输布精微的功能的好坏直接关系到孩子能否健康地生长发育。但小儿对于乳食不知自节，所以一旦饮食失节就容易发生脾胃疾病，影响小儿正常的生长发育。由于小儿脏腑娇嫩，患病后还容易出现传变，使邪深入。具体可表现在疾病的寒热虚实容易互相转化或并见，而且，小儿的这种变化比成人更加迅速而复杂。《小儿药证直诀·原序》中言：“脏腹柔弱，易虚易实，易寒易热。”“易虚易实”是指小儿一旦患病，则邪气易实而正气易虚。实证往往可迅速转化为虚证，或者出现虚实并见的证候。“易寒易热”是指在疾病发展的过程之中，由于小儿“稚阴未长”，故易出现阴伤阳亢，表现为热的证候；又由于“稚阳未充”，易出现阳虚的一面，表现为阴寒之证。尽管小儿患病容易且传变迅速，但由于小儿为“纯阳”之体，且往往病因较为单纯，影响因素又较少，故即使患病，经过及时适当的治疗和护理，病情也比成人更容易好转。正如《景岳全书·小儿则》中所言：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，若非男妇损伤积痼痴顽者之比。”
, 百拇医药
由于小儿在这一阶段特殊的生理、病理特点，我们就不能简单地把小儿看成是成人的缩影。而要有准备、有针对性、科学地养护小儿，以保证孩子能健康地成长。
不同年龄段小儿的养护重点
尽管传统上将12岁以下的儿童归入儿科范畴，但在临床上，目前小于18岁的青少年普遍会在儿科就诊，由于这些孩子在生理、病理上有上述的共同特点，因此，小儿保健总的原则是：(1)在居住、衣着、睡眠、清洁卫生和预防接种方面进行科学的护理。(2)定期进行健康检查。通过检查，可系统了解小儿生长发育及患病情况，尤其对于体弱的小儿，如疳积、贫血和虚证患儿，可进行科学的管理和矫治，定期对其作出医学指导。(3)进行适当的体格锻炼。体格锻炼可以增强小儿的的抗病能力，提高小儿对自然环境的适应能力，它是增进小儿健康水平的积极措施。但是小儿的锻炼方式应该随年龄增进而循序渐进，不可贪多冒进。(4)合理的教育。科学合理的教育可以促进小儿智力的发育，并使小儿在德、智、体等诸方面得到全面的发展。掌握小儿养护的总原则有助于家长从全局上把握科学养护的步骤和进度，优化养护结果。但由于广义上的小儿年龄跨度较大，不同年龄阶段的孩子在生长发育的过程中养护的重点上还是有区别的。
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近代主张将小儿12周岁之前的年龄段划分为6个阶段：即胎儿期(从受孕到分娩共40周)、新生儿期(从出生到28天)、婴儿期(从28天到一周岁)、幼儿期(从1周岁～3周岁)、幼童期(从3周岁～7周岁)和儿童期(从7周岁～12周岁，亦称学龄期)。
胎儿期的小儿的养护在于母亲的保健，因为孕期中如果母亲受到外界环境的不良刺激将会对胎儿各器官组织的分化形成造成各种不利的影响。因此除了怀孕的母亲要在饮食起居上多多注意，尽量不要接触放射性物质、污染物之外，一旦孕母患病，还要注意用药的规范，一定要避免禁忌类药物的使用。另外，围产期(孕期28周到出生后7天)的保健也很重要。
新生儿期小儿的护养主要在于喂养、保暖、隔离消毒、护理和防止皮肤黏膜损伤等方面。新生儿刚脱离母体，开始使用自身的循环、呼吸、消化、泌尿等系统进行生命活动，适应外界环境。但是外界的环境与他们之前生存的环境有很大的差异，这时小儿大脑皮质又处于抑制状态，兴奋性低，患病后反应性差，因此需要看护者注意观察，及早发现异常。
, 百拇医药
婴儿期小儿的护养应将重点放在辅食的添加和进行各种预防接种上。婴儿期小儿的生长发育非常快，对营养物质摄入的量和质也有着更高的要求，同时，在这一时期小儿从母体获得的免疫力也逐渐消失，所以辅食的添加和适时的预防接种对小儿今后的健康就尤为重要。
幼儿期、幼童期和学龄期的儿童和青少年由于与外界社会和自然环境越来越多的接触，而且，小儿好奇心强，喜欢接触新奇事物，这使得小儿感染、受伤的机会逐渐增多，因此，预防感染、防止意外损伤的发生成为养护的关键。
12周岁～18周岁的青少年正处于青春期，由于机体各方面的机能正在日趋成熟，所以养护的重点在于做好青春期的保健，父母长辈不只要向孩子讲述生理上的相关知识，让他们了解人体生长发育的基本规律，正确看待性成熟，还要引导他们对青春期出现的各种生理问题和心理问题保持健康的心态。
秋冬季养护小儿要点
, 百拇医药
肖主任认为，秋冬季节是气候变化较为剧烈的时节。在这段时间内，小儿最易发生两种疾病：一是外感，一是腹泻。此二证的发生与小儿生理、病理特点密不可分。因此，要考虑从根本上防止疾病的发生。首先，慎寒暖、节饮食是非常重要的。第二，进行适当的锻炼，增强体质也是防止疾病发生的有效方法。第三，在疾病流行期间减少到公共场所的机会，不去不符合卫生标准的餐饮场所就餐。第四，进行必要的预防接种。目前进行预防接种的疫苗接种后有些需要在一定时间后给予复种(如卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等)；有些疫苗的接种后有可能失败而需要补种，家长应对此有所认知。另外，由于SARS疫情的影响，提倡在今年的秋冬季节为孩子接种流感疫苗，以防止流感的发生。第五，必要时可给予药物预防。但肖主任提醒患者，“药补不若食补”，“是药三分毒”，所以除非万不得已尽量不要用药物作为预防之用。, 百拇医药(王乐羊)
小儿特殊的生理特点
肖主任介绍，从医学科学的角度上来考虑，小儿从出生到成年，处于不断生长发育的过程中。在此过程中，小儿无论在形体、生理、病理等方面，都与成人有所不同。小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟的，五脏六腑的形和气也相对不足。《小儿药证直诀·变蒸》中谈到：“五脏六腑，成而未全……全而未壮。”同时，也正因为如此，小儿的生长发育也体现出生机蓬勃，发育迅速的特点。《颅囟经·脉法》中云：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里的“纯阳”就是指小儿在生长的过程中表现出生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初升，草木方萌，显现出蒸蒸日上，欣欣向荣的景象。据计算，在正常状态下，孩子在周岁时的体重可达到出生时的3倍，而身长则可达到出生时的1.5倍。这种比例是人体生长发育过程中其他任何阶段都不可能达到的，也足以说明小儿时期生长发育之快。归纳起来，小儿的生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充和生机蓬勃，发育迅速。
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小儿患病的病理特点
同样，在患病时小儿也有着自己的特点。在病理方面，小儿的特点主要表现在两个方面：发病容易，传变迅速和脏气清灵，易趋康复。《温病条辨·解儿难》指出：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。”这句话的意思就是说小儿本身具有形气未充的生理基础，这时的小儿对疾病的抵抗力较差，加上小儿自己不能够调节寒暖，就使得小儿更容易感受六淫邪毒的侵袭，发生各种外感疾病。外邪侵袭，首先犯肺，故小儿外感病中以感冒、咳嗽和时行病等最为常见。同时，小儿还有脏腑娇嫩的生理基础。中医基础理论中总结说：脾胃为后天之本，为气血生化之源，主司水谷之运化和精微之输布。除肾脏所藏先天之精决定了孩子的先天条件外，脾胃功能——运化水谷和输布精微的功能的好坏直接关系到孩子能否健康地生长发育。但小儿对于乳食不知自节，所以一旦饮食失节就容易发生脾胃疾病，影响小儿正常的生长发育。由于小儿脏腑娇嫩，患病后还容易出现传变，使邪深入。具体可表现在疾病的寒热虚实容易互相转化或并见，而且，小儿的这种变化比成人更加迅速而复杂。《小儿药证直诀·原序》中言：“脏腹柔弱，易虚易实，易寒易热。”“易虚易实”是指小儿一旦患病，则邪气易实而正气易虚。实证往往可迅速转化为虚证，或者出现虚实并见的证候。“易寒易热”是指在疾病发展的过程之中，由于小儿“稚阴未长”，故易出现阴伤阳亢，表现为热的证候；又由于“稚阳未充”，易出现阳虚的一面，表现为阴寒之证。尽管小儿患病容易且传变迅速，但由于小儿为“纯阳”之体，且往往病因较为单纯，影响因素又较少，故即使患病，经过及时适当的治疗和护理，病情也比成人更容易好转。正如《景岳全书·小儿则》中所言：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，若非男妇损伤积痼痴顽者之比。”
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由于小儿在这一阶段特殊的生理、病理特点，我们就不能简单地把小儿看成是成人的缩影。而要有准备、有针对性、科学地养护小儿，以保证孩子能健康地成长。
不同年龄段小儿的养护重点
尽管传统上将12岁以下的儿童归入儿科范畴，但在临床上，目前小于18岁的青少年普遍会在儿科就诊，由于这些孩子在生理、病理上有上述的共同特点，因此，小儿保健总的原则是：(1)在居住、衣着、睡眠、清洁卫生和预防接种方面进行科学的护理。(2)定期进行健康检查。通过检查，可系统了解小儿生长发育及患病情况，尤其对于体弱的小儿，如疳积、贫血和虚证患儿，可进行科学的管理和矫治，定期对其作出医学指导。(3)进行适当的体格锻炼。体格锻炼可以增强小儿的的抗病能力，提高小儿对自然环境的适应能力，它是增进小儿健康水平的积极措施。但是小儿的锻炼方式应该随年龄增进而循序渐进，不可贪多冒进。(4)合理的教育。科学合理的教育可以促进小儿智力的发育，并使小儿在德、智、体等诸方面得到全面的发展。掌握小儿养护的总原则有助于家长从全局上把握科学养护的步骤和进度，优化养护结果。但由于广义上的小儿年龄跨度较大，不同年龄阶段的孩子在生长发育的过程中养护的重点上还是有区别的。
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近代主张将小儿12周岁之前的年龄段划分为6个阶段：即胎儿期(从受孕到分娩共40周)、新生儿期(从出生到28天)、婴儿期(从28天到一周岁)、幼儿期(从1周岁～3周岁)、幼童期(从3周岁～7周岁)和儿童期(从7周岁～12周岁，亦称学龄期)。
胎儿期的小儿的养护在于母亲的保健，因为孕期中如果母亲受到外界环境的不良刺激将会对胎儿各器官组织的分化形成造成各种不利的影响。因此除了怀孕的母亲要在饮食起居上多多注意，尽量不要接触放射性物质、污染物之外，一旦孕母患病，还要注意用药的规范，一定要避免禁忌类药物的使用。另外，围产期(孕期28周到出生后7天)的保健也很重要。
新生儿期小儿的护养主要在于喂养、保暖、隔离消毒、护理和防止皮肤黏膜损伤等方面。新生儿刚脱离母体，开始使用自身的循环、呼吸、消化、泌尿等系统进行生命活动，适应外界环境。但是外界的环境与他们之前生存的环境有很大的差异，这时小儿大脑皮质又处于抑制状态，兴奋性低，患病后反应性差，因此需要看护者注意观察，及早发现异常。
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婴儿期小儿的护养应将重点放在辅食的添加和进行各种预防接种上。婴儿期小儿的生长发育非常快，对营养物质摄入的量和质也有着更高的要求，同时，在这一时期小儿从母体获得的免疫力也逐渐消失，所以辅食的添加和适时的预防接种对小儿今后的健康就尤为重要。
幼儿期、幼童期和学龄期的儿童和青少年由于与外界社会和自然环境越来越多的接触，而且，小儿好奇心强，喜欢接触新奇事物，这使得小儿感染、受伤的机会逐渐增多，因此，预防感染、防止意外损伤的发生成为养护的关键。
12周岁～18周岁的青少年正处于青春期，由于机体各方面的机能正在日趋成熟，所以养护的重点在于做好青春期的保健，父母长辈不只要向孩子讲述生理上的相关知识，让他们了解人体生长发育的基本规律，正确看待性成熟，还要引导他们对青春期出现的各种生理问题和心理问题保持健康的心态。
秋冬季养护小儿要点
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肖主任认为，秋冬季节是气候变化较为剧烈的时节。在这段时间内，小儿最易发生两种疾病：一是外感，一是腹泻。此二证的发生与小儿生理、病理特点密不可分。因此，要考虑从根本上防止疾病的发生。首先，慎寒暖、节饮食是非常重要的。第二，进行适当的锻炼，增强体质也是防止疾病发生的有效方法。第三，在疾病流行期间减少到公共场所的机会，不去不符合卫生标准的餐饮场所就餐。第四，进行必要的预防接种。目前进行预防接种的疫苗接种后有些需要在一定时间后给予复种(如卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等)；有些疫苗的接种后有可能失败而需要补种，家长应对此有所认知。另外，由于SARS疫情的影响，提倡在今年的秋冬季节为孩子接种流感疫苗，以防止流感的发生。第五，必要时可给予药物预防。但肖主任提醒患者，“药补不若食补”，“是药三分毒”，所以除非万不得已尽量不要用药物作为预防之用。, 百拇医药(王乐羊)