慢性阻塞性肺疾病研究进展(4)
5、 氧疗 氧疗的目的是使氧饱和度(SaO2)上升至>90%及(或)PaO2≥8.0kpa(60mmHg)而不使PaCO2上长超过基础的1.3kpa(10mmHg)或pH<7.25。给氧应从低剂量开始(鼻导管流量为172L/ min)。但对严重低氧血症、CO2潴留不很严重者，可逐步增大吸氧浓度。通常可通过鼻导管、Venturi面罩或通过机械通气给氧。长期家庭氧疗(LTOT)可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存率。当呼吸衰竭稳定3～4周。PaO2≤7.3kpa(55mmHg)不论是否有高碳酸血症都可进行LTOT。LTOT通常是经鼻导管吸入氧气，流量1.5～2.5L/min，PaO2一般可达到8.0Kpa(60mmHg)以上。吸氧持续时间不应少于15小时/日，包括睡眠时间。我国目前限于条件，虽不能广泛开展家庭长期氧疗，但随着条件改进，LTOT将会起到应有的作用。
6、 康复治疗 康复治疗可以使因进行性气流阻塞、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗方面，帮助患者咳嗽，有力呼气以促进分泌物清除；使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面，应要求达到理想的体重。同时避免过高碳水化合物和过高热卡摄入，以免产生过多二氧化碳。
四、 COPD预防及自我教育
支气管哮喘自我教育是成功的，有人提出应用同样方法对COPD的病人进行自我教育，但是应该注意到COPD病人的特殊性，COPD的病人年龄大，基础情况差缺乏敏感的监测指标，监测哮喘病情变化的峰流速(PEFR)对COPD不敏感，病情加重时，体征的变化不明显。COPD自我教育原则使病人能意识到自己的病情变化，学会自我干涉，掌握抗生素应用指征，支气管扩张剂量的调整，口服激素的应用以及化痰药物的应用。组织病人，家庭，基层医务人员的学习，教育，掌握COPD病人病情变化的关键体征以及常见治疗措施的选择。编写COPD自我教育手册，制订戒烟计划以及COPD行动计划。COPD的预防的主要措施有避免吸烟，减少有害气体、粉尘、烟雾的吸入，预防呼吸道感染等。
五、 COPD诊治规范
制定统一的COPD诊治规范对推动COPD发病机理的认识，提高诊断和治疗水平十分必要。进入九十年代以来，世界各国都在进行COPD诊治规范工作。新澳(新西兰、澳大利亚)、欧洲(ERS)以及美国(ATS)分别制定了自己诊治规范。1997年中华医学会呼吸病分会组织了有关学者，根据我国的实际情况并参照ERS和ATS的COPD诊治规范制定了我国的COPD诊治规范草案(中华结核和呼吸杂志1997，20；1～4)，可供参考。, http://www.100md.com(刘新民)
6、 康复治疗 康复治疗可以使因进行性气流阻塞、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗方面，帮助患者咳嗽，有力呼气以促进分泌物清除；使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面，应要求达到理想的体重。同时避免过高碳水化合物和过高热卡摄入，以免产生过多二氧化碳。
四、 COPD预防及自我教育
支气管哮喘自我教育是成功的，有人提出应用同样方法对COPD的病人进行自我教育，但是应该注意到COPD病人的特殊性，COPD的病人年龄大，基础情况差缺乏敏感的监测指标，监测哮喘病情变化的峰流速(PEFR)对COPD不敏感，病情加重时，体征的变化不明显。COPD自我教育原则使病人能意识到自己的病情变化，学会自我干涉，掌握抗生素应用指征，支气管扩张剂量的调整，口服激素的应用以及化痰药物的应用。组织病人，家庭，基层医务人员的学习，教育，掌握COPD病人病情变化的关键体征以及常见治疗措施的选择。编写COPD自我教育手册，制订戒烟计划以及COPD行动计划。COPD的预防的主要措施有避免吸烟，减少有害气体、粉尘、烟雾的吸入，预防呼吸道感染等。
五、 COPD诊治规范
制定统一的COPD诊治规范对推动COPD发病机理的认识，提高诊断和治疗水平十分必要。进入九十年代以来，世界各国都在进行COPD诊治规范工作。新澳(新西兰、澳大利亚)、欧洲(ERS)以及美国(ATS)分别制定了自己诊治规范。1997年中华医学会呼吸病分会组织了有关学者，根据我国的实际情况并参照ERS和ATS的COPD诊治规范制定了我国的COPD诊治规范草案(中华结核和呼吸杂志1997，20；1～4)，可供参考。, http://www.100md.com(刘新民)