支气管哮喘(3)
2、慢性喘息型支气管炎，以慢性咳嗽为主，并发喘息，常有感染表现。两肺有干、湿性罗音。病程迁延，可有明显肺气肿、肺弥散功能障碍、多发在于中、老年人。
3、支气管肿物、肺内有单侧哮鸣音，且较限局，吸气时明显，支气管扩张剂无效。X线，折层，CT，可确诊。
4、变态反应性肺浸润，见于肺嗜酸粒细胞增多性浸润，热嗜酸粒细胞增多症等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业尘粉等。多有接触史，症状较轻，病人乏力、咳嗽、发热或夜间阵发性气急，胸部体征轻微或无异常。血液嗜酸粒细胞高，一般可达10-20%以上，胸部X线表现为多发性，此起彼伏的淡潢斑片状浸润，可自行消失或再发。
七、 并发症：
可并发自发气胸、纵隔气肿、肺不张，长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病等。
八、 治疗：
原则：消除病因，控制急性发作，巩固治疗、改善肺功能、防止复发、提高病人生活质量。
多数患者经过系统的治疗是可以有效控制病情并能正常生活学习和工作，反复发作常因治疗不当。由于哮喘是一种气道慢性炎症，单独使用支气管舒张药进行治疗是不够全面的，对于中、重度哮喘，仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如B2激动剂)甚至有害，因为B2激动剂无抗炎作用，单纯对症治疗全掩盖炎症发展使气道反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物，要注意抗炎药物需较长时间方起效。目前最肯定的抗炎药物似是皮质激素和色甘酸二纳。收避免全身副作用，已将表现皮质激素霉化吸入作为抗炎治疗的主要手段，不少国家甚至将其作为第一线药物，这一治疗在我国还不普遍除认识上的原因外，还与药物作用的特点，了解不全有关，对我国病人来说，何种剂量是有效的而又无副作用，急待阐明。
尽管国际上有较大的争论，哮喘的免疫疗法(脱敏或减敏疗法)在我国已普遍开展。
九、 予后：
儿童时有哮喘发作，大约50%到成人前停止，仅5-10%较为严重，其予后明显优于中年发病者。Rackman报告，成人患者约22%症状消失，44%好转，33%无进步，3%死于哮喘。极少数患者发展到阻塞性肺气肿，但反复发作者易并发感染，慢性支气管炎可发展气肺气肿-肺心病。, http://www.100md.com(李惠薪)
3、支气管肿物、肺内有单侧哮鸣音，且较限局，吸气时明显，支气管扩张剂无效。X线，折层，CT，可确诊。
4、变态反应性肺浸润，见于肺嗜酸粒细胞增多性浸润，热嗜酸粒细胞增多症等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业尘粉等。多有接触史，症状较轻，病人乏力、咳嗽、发热或夜间阵发性气急，胸部体征轻微或无异常。血液嗜酸粒细胞高，一般可达10-20%以上，胸部X线表现为多发性，此起彼伏的淡潢斑片状浸润，可自行消失或再发。
七、 并发症：
可并发自发气胸、纵隔气肿、肺不张，长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病等。
八、 治疗：
原则：消除病因，控制急性发作，巩固治疗、改善肺功能、防止复发、提高病人生活质量。
多数患者经过系统的治疗是可以有效控制病情并能正常生活学习和工作，反复发作常因治疗不当。由于哮喘是一种气道慢性炎症，单独使用支气管舒张药进行治疗是不够全面的，对于中、重度哮喘，仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如B2激动剂)甚至有害，因为B2激动剂无抗炎作用，单纯对症治疗全掩盖炎症发展使气道反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物，要注意抗炎药物需较长时间方起效。目前最肯定的抗炎药物似是皮质激素和色甘酸二纳。收避免全身副作用，已将表现皮质激素霉化吸入作为抗炎治疗的主要手段，不少国家甚至将其作为第一线药物，这一治疗在我国还不普遍除认识上的原因外，还与药物作用的特点，了解不全有关，对我国病人来说，何种剂量是有效的而又无副作用，急待阐明。
尽管国际上有较大的争论，哮喘的免疫疗法(脱敏或减敏疗法)在我国已普遍开展。
九、 予后：
儿童时有哮喘发作，大约50%到成人前停止，仅5-10%较为严重，其予后明显优于中年发病者。Rackman报告，成人患者约22%症状消失，44%好转，33%无进步，3%死于哮喘。极少数患者发展到阻塞性肺气肿，但反复发作者易并发感染，慢性支气管炎可发展气肺气肿-肺心病。, http://www.100md.com(李惠薪)