支气管哮喘现代治疗的特点(1)
近年来，由于认识到哮喘的本质是一种气道的慢性炎症性疾患，且这种炎症是长期存在的，故哮喘的治疗有了非常大的进展，其主要体现在以下几个方面：
1. 缓解期的抗炎治疗已成为哮喘治疗的主要措施。
过去认为哮喘是以支气管痉挛为主的疾病，因而制定了以支气管扩张为主的治疗原则，但根据许多国家的调查证实，虽然新的支气管扩张剂不断问世，但哮喘的死亡率却在不断增加。且其死亡的增长率与支气管扩张剂的销售量有成正比的现象，才认识到这种治疗原则的局限性和片面性。现代医学证实哮喘是一种气道炎症性疾病，在最近召开的国际哮喘会议以及制定的一些国际哮喘防治方案中均确定哮喘应以缓解期的抗炎治疗为首要治疗原则，这种抗炎不是通常所指的抗生素治疗，而是指抗气道变应性炎症治疗(即一般所说的过敏性炎症)。包括吸入糖皮质激素，吸入色甘酸钠气雾剂，口服抗过敏药物等。在严重持续的哮喘患者，吸入抗炎药物往往疗效欠佳，往往还给予口服或静脉糖皮质激素治疗。
, http://www.100md.com
2. 吸入治疗已成为哮喘现代治疗中的主要用药方式。
吸入疗法具有见效快，用药剂量少，副作用少等优点，其中糖皮质激素吸入治疗的发展已成为哮喘病现代治疗中最重要的进展之一，吸入β2—受体激动剂成为缓解哮喘急性发作的首选给药方式。
输送吸入性药物的现有装置包括压力型定量吸入器(MDI)，呼吸驱动式定量气雾吸入器，干粉型吸入器(DPI)，和雾化或“湿化”气雾吸入。应该教会病人使用定量吸入器或其它装置(药品说明书中一般附有详细的文字描述和插图说明)。并要定期检查他们的吸药技术。应根据病人的实际情况，为其选用最适宜的装置。由于加压型定量气雾吸入器使用时需要一定的使用技巧，应训练患者掌握吸药过程中与定量气雾吸入器加压协调的动作，对于掌握定量气雾吸入器有困难的病人，如5岁以下的儿童或哮喘严重发作的病人应该借助储雾器改善药物输送。储雾器可以允许MDI中的药物喷入小罐内，药物分子可在罐内悬浮3—5秒钟，在这期间病人可以吸入药物。储雾罐还能减少药物在口咽部的沉积。能减少咳嗽及吸入皮质激素对引起口腔念珠菌感染的可能。再者用储雾器吸入激素类药物，显示能降低激素的全身性副作用。
, 百拇医药
呼吸驱动式气雾剂对使用加压型定量吸入器有困难的病人可能有帮助。
干粉吸入器的效力与标准的定量吸入器相同。用干粉吸入器需要的技术与MDI不同，通常更容易些。从DPI中吸药需要有小的吸气流量，因而一些处于哮喘发作期的病人使用可能有困难。
用空气压缩泵产生的雾化气或“湿化”气雾，尤其适用于5岁以下的儿童及严重的急性哮喘病人的治疗，因为此时他们的呼吸不足以从定量气雾吸入器或干粉吸入器中吸入治疗。
在支气管哮喘的治疗中为何提倡激素的吸入疗法?
糖皮质激素是目前已知作用最强的气道抗炎药物，它通过干扰花生四烯酸的代谢及白三烯和前列腺素的合成，降低微血管的通透性，抑制细胞毒性的产生和分泌，防止炎性细胞的趋化及激活，增加气道平滑肌β2受体的反应性，而成为目前最有效的治疗支气管哮喘的药物，但由于糖皮质激素有许多较严重的副作用，从而大大限制了其在治疗支气管哮喘中的应用。糖皮质激素吸入疗法正是为了避免糖皮质激素的副作用而设计的。目前进入临床使用的吸入性糖皮质激素制剂已有数种，其中主要包括二丙酸倍氯米松(BDP)(商品名必可酮)、丁地去炎松(BUD)(商品名普米克)、丙酮去炎松(TA)、9—去氟肤轻松和丙酸氟替卡松(FP)(商品名辅舒酮)等。这些吸入性糖皮质激素的化学结构有别于全身使用的激素，因此具有较高的气道内活性，很低的全身生物利用度和较快的代谢廓清率。目前临床上糖皮质激素的吸入疗法在治疗支气管哮喘上越来越显示出优势。
I.用药剂量少 吸入普米克，必可酮等糖皮质激素，进入肺内的药物仅仅是口服给药的1/20~1/30，因而用量较低。
II.疗效好 对于中度支气管哮喘患者每日吸入必可酮600-800μg(实际上进入肺内的仅1/10左右，其余吞咽进入消化道或经漱口吐出)，其疗效即可以与每日服用强地松20mg左右的疗效相似。, http://www.100md.com(黄克武)
1. 缓解期的抗炎治疗已成为哮喘治疗的主要措施。
过去认为哮喘是以支气管痉挛为主的疾病，因而制定了以支气管扩张为主的治疗原则，但根据许多国家的调查证实，虽然新的支气管扩张剂不断问世，但哮喘的死亡率却在不断增加。且其死亡的增长率与支气管扩张剂的销售量有成正比的现象，才认识到这种治疗原则的局限性和片面性。现代医学证实哮喘是一种气道炎症性疾病，在最近召开的国际哮喘会议以及制定的一些国际哮喘防治方案中均确定哮喘应以缓解期的抗炎治疗为首要治疗原则，这种抗炎不是通常所指的抗生素治疗，而是指抗气道变应性炎症治疗(即一般所说的过敏性炎症)。包括吸入糖皮质激素，吸入色甘酸钠气雾剂，口服抗过敏药物等。在严重持续的哮喘患者，吸入抗炎药物往往疗效欠佳，往往还给予口服或静脉糖皮质激素治疗。
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2. 吸入治疗已成为哮喘现代治疗中的主要用药方式。
吸入疗法具有见效快，用药剂量少，副作用少等优点，其中糖皮质激素吸入治疗的发展已成为哮喘病现代治疗中最重要的进展之一，吸入β2—受体激动剂成为缓解哮喘急性发作的首选给药方式。
输送吸入性药物的现有装置包括压力型定量吸入器(MDI)，呼吸驱动式定量气雾吸入器，干粉型吸入器(DPI)，和雾化或“湿化”气雾吸入。应该教会病人使用定量吸入器或其它装置(药品说明书中一般附有详细的文字描述和插图说明)。并要定期检查他们的吸药技术。应根据病人的实际情况，为其选用最适宜的装置。由于加压型定量气雾吸入器使用时需要一定的使用技巧，应训练患者掌握吸药过程中与定量气雾吸入器加压协调的动作，对于掌握定量气雾吸入器有困难的病人，如5岁以下的儿童或哮喘严重发作的病人应该借助储雾器改善药物输送。储雾器可以允许MDI中的药物喷入小罐内，药物分子可在罐内悬浮3—5秒钟，在这期间病人可以吸入药物。储雾罐还能减少药物在口咽部的沉积。能减少咳嗽及吸入皮质激素对引起口腔念珠菌感染的可能。再者用储雾器吸入激素类药物，显示能降低激素的全身性副作用。
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呼吸驱动式气雾剂对使用加压型定量吸入器有困难的病人可能有帮助。
干粉吸入器的效力与标准的定量吸入器相同。用干粉吸入器需要的技术与MDI不同，通常更容易些。从DPI中吸药需要有小的吸气流量，因而一些处于哮喘发作期的病人使用可能有困难。
用空气压缩泵产生的雾化气或“湿化”气雾，尤其适用于5岁以下的儿童及严重的急性哮喘病人的治疗，因为此时他们的呼吸不足以从定量气雾吸入器或干粉吸入器中吸入治疗。
在支气管哮喘的治疗中为何提倡激素的吸入疗法?
糖皮质激素是目前已知作用最强的气道抗炎药物，它通过干扰花生四烯酸的代谢及白三烯和前列腺素的合成，降低微血管的通透性，抑制细胞毒性的产生和分泌，防止炎性细胞的趋化及激活，增加气道平滑肌β2受体的反应性，而成为目前最有效的治疗支气管哮喘的药物，但由于糖皮质激素有许多较严重的副作用，从而大大限制了其在治疗支气管哮喘中的应用。糖皮质激素吸入疗法正是为了避免糖皮质激素的副作用而设计的。目前进入临床使用的吸入性糖皮质激素制剂已有数种，其中主要包括二丙酸倍氯米松(BDP)(商品名必可酮)、丁地去炎松(BUD)(商品名普米克)、丙酮去炎松(TA)、9—去氟肤轻松和丙酸氟替卡松(FP)(商品名辅舒酮)等。这些吸入性糖皮质激素的化学结构有别于全身使用的激素，因此具有较高的气道内活性，很低的全身生物利用度和较快的代谢廓清率。目前临床上糖皮质激素的吸入疗法在治疗支气管哮喘上越来越显示出优势。
I.用药剂量少 吸入普米克，必可酮等糖皮质激素，进入肺内的药物仅仅是口服给药的1/20~1/30，因而用量较低。
II.疗效好 对于中度支气管哮喘患者每日吸入必可酮600-800μg(实际上进入肺内的仅1/10左右，其余吞咽进入消化道或经漱口吐出)，其疗效即可以与每日服用强地松20mg左右的疗效相似。, http://www.100md.com(黄克武)