嗜睡症的诊断和治疗(3)
(一)治疗白天嗜睡的中枢神经系统兴奋剂
1. 苯丙胺(Amphetamines)：
2. 盐酸哌醋甲酯(methylphenidate)
3. 匹莫林(苯异妥因，pemoline)
(二)治疗猝倒，睡眠瘫痪及入睡前幻觉的三环类抗抑郁药
1. 普罗替林
2. 丙咪嗪和脱甲丙咪嗪
3. CRl-40476(modafinil)，为目前欧洲正在研究的兴奋剂，法国人报道其可显著改善嗜睡。
(二)特发性中枢神经系统嗜睡症 (Idiopathic Central Nervous System Hypersomnia)
定义
中枢神经系统嗜睡症是一种比发作性睡病了解更少的嗜睡障碍。其特点是反复出现的白天嗜睡，不伴有在发作性睡病患者中所见到的突然睡眠发作。该症过去曾有很多名称，包括原发性发作性睡病，NREM睡眠发作性睡病，功能性嗜睡症，以及协调性嗜睡症 。
临床表现
患者主诉长期白天困倦。白天困倦引起小睡时间延长，且很少被醒觉打断，常常不能使精力恢复。夜间睡眠延长且伴有不安睡眠。在早晨醒来很困难，伴有醉酒样睡眠，如果在黎明被唤醒，患者常常被激怒以致于出现言语或身体攻击性行为。患者在小睡之后亦可见到醉酒样睡眠(sleep drunkenness)。由于小睡并不能使精力恢复，而且伴随与觉醒有关的醉酒样睡眠，使得患者一有机会就睡觉。
在长期困倦期间，患者逐渐产生无意识行为。在发作期间，患者常常以无计划并且不合适的方式行动。例如，患者驾车时发现自己在离家数英里之外；或在咖啡内洒盐；放脏盘子在衣物烘干机里然后开动机器，在课堂上写一些不连贯的句子等等。
症状始发年龄变化较大，通常在15-30岁之间，逐渐在几周或几月内出现。一旦出现，症状便伴随终生，没有变化，目前没有证据表明症状会随着年龄增大而加重。
实验室检查
1. 多导睡眠图：夜间记录必须准确提供夜间睡眠情况。至少在检查前一周，患者完成睡眠日记，必须开始规律的睡眠，保证有至少7-7.5小时的夜间睡眠，已知能够影响睡眠，睡眠潜伏期和白天警觉的药物至少应在检查前2周停用。在多导睡眠图检查同时，进行尿样检查以排除某些药物引起的的嗜睡。
在多导睡眠图检查后第二天行多次小睡潜伏期试验。
结合夜间多导睡眠图和多次小睡潜伏期试验，客观上可证实中枢神经系统嗜睡症的诊断。多导睡眠图示夜间睡眠正常或延长，MSLT示睡眠潜伏期缩短伴随NREM期。同发作性睡病相比，夜间睡眠第二个1/3段的Ⅰ期NREM睡眠减少，总NREM睡眠增多。第一和第二个1/3段的Ⅲ期到Ⅳ期NREM睡眠增多，醒觉减少。夜间睡眠结构及各期的分布与正常人相比无明显差异。, 百拇医药(肖毅)
1. 苯丙胺(Amphetamines)：
2. 盐酸哌醋甲酯(methylphenidate)
3. 匹莫林(苯异妥因，pemoline)
(二)治疗猝倒，睡眠瘫痪及入睡前幻觉的三环类抗抑郁药
1. 普罗替林
2. 丙咪嗪和脱甲丙咪嗪
3. CRl-40476(modafinil)，为目前欧洲正在研究的兴奋剂，法国人报道其可显著改善嗜睡。
(二)特发性中枢神经系统嗜睡症 (Idiopathic Central Nervous System Hypersomnia)
定义
中枢神经系统嗜睡症是一种比发作性睡病了解更少的嗜睡障碍。其特点是反复出现的白天嗜睡，不伴有在发作性睡病患者中所见到的突然睡眠发作。该症过去曾有很多名称，包括原发性发作性睡病，NREM睡眠发作性睡病，功能性嗜睡症，以及协调性嗜睡症 。
临床表现
患者主诉长期白天困倦。白天困倦引起小睡时间延长，且很少被醒觉打断，常常不能使精力恢复。夜间睡眠延长且伴有不安睡眠。在早晨醒来很困难，伴有醉酒样睡眠，如果在黎明被唤醒，患者常常被激怒以致于出现言语或身体攻击性行为。患者在小睡之后亦可见到醉酒样睡眠(sleep drunkenness)。由于小睡并不能使精力恢复，而且伴随与觉醒有关的醉酒样睡眠，使得患者一有机会就睡觉。
在长期困倦期间，患者逐渐产生无意识行为。在发作期间，患者常常以无计划并且不合适的方式行动。例如，患者驾车时发现自己在离家数英里之外；或在咖啡内洒盐；放脏盘子在衣物烘干机里然后开动机器，在课堂上写一些不连贯的句子等等。
症状始发年龄变化较大，通常在15-30岁之间，逐渐在几周或几月内出现。一旦出现，症状便伴随终生，没有变化，目前没有证据表明症状会随着年龄增大而加重。
实验室检查
1. 多导睡眠图：夜间记录必须准确提供夜间睡眠情况。至少在检查前一周，患者完成睡眠日记，必须开始规律的睡眠，保证有至少7-7.5小时的夜间睡眠，已知能够影响睡眠，睡眠潜伏期和白天警觉的药物至少应在检查前2周停用。在多导睡眠图检查同时，进行尿样检查以排除某些药物引起的的嗜睡。
在多导睡眠图检查后第二天行多次小睡潜伏期试验。
结合夜间多导睡眠图和多次小睡潜伏期试验，客观上可证实中枢神经系统嗜睡症的诊断。多导睡眠图示夜间睡眠正常或延长，MSLT示睡眠潜伏期缩短伴随NREM期。同发作性睡病相比，夜间睡眠第二个1/3段的Ⅰ期NREM睡眠减少，总NREM睡眠增多。第一和第二个1/3段的Ⅲ期到Ⅳ期NREM睡眠增多，醒觉减少。夜间睡眠结构及各期的分布与正常人相比无明显差异。, 百拇医药(肖毅)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > D > 多寐