实证分析-肺结核(3)
因此对本病人而言最佳检查是PPD。我们不能选择结核抗体因为即使阳性也不能抗癆，因为验后概率小于治疗阈值。
由上图可知，检查的作用就是改变验前概率。当然选择检查时我们还要考虑时间、费用等其他因素影响。我们选择的检查要能从低于治疗阈值(验前概率)提高到高于治疗阈值(验后概率)或从高于治疗阈值(验前概率)降到低于治疗阈值(验后概率)，否则检查结果将不能改变我们的诊断、治疗。
四. 估计验后概率：
验后Odds ＝验前几率×阳性似然比 LR+＝0.02 X 6 ＝0. 12
验后概率 ＝验后几率/ (1+验后几率) ＝11%
本病人验后概率11%>治疗阈值7.6%，因此可以给与抗痨治疗。进一步的检查如图3所示，若我们要排除诊断，则要选择能从11%高于治疗阈值降到低于治疗阈值7.6%，所以我们不能选择痰涂片AFB，因为痰涂片AFB阴性不能改变我们的治疗，当然痰涂片AFB可以用来进一步确定诊断。
, http://www.100md.com(陆慰萱 胡丁君)