传导性气道的第一道生理防线(2)
图5：粘液毯的结构(纤毛浸浴在溶胶层中)
当粘液--纤毛清除系统结构完整时，纤毛浸浴在溶胶层内，纤毛的顶端可以接触到凝胶层，在腺苷三磷酸盐等能源作用的推动下，纤毛杆先向后弯曲，其顶端呈爪样突起，在迅速出现的排击动作中，带动了可以接触到的凝胶层向前移动，然后就缓慢恢复到原位。此排击动作与复原两期动作的时差约为1：3，频率每分钟达1000余次以上(图6)。纤毛有节奏的起协调动作，形成了节奏地盘旋上升的异向波动，使粘液被排到喉的后部咽下或被咳吐出来。这样一来，粘液--纤毛清除系统的清除作用就形成了。
图6：纤毛摆动动作示意图(左图)。电镜下纤毛摆动的图像(右图：①--活动末期；②③--恢复中期；④--活动早期)。
3、影响粘液--纤毛清除系统的因素有哪些？
影响粘液--纤毛清除系统的因素包括：
在以上任何因素发现变化时，均可影响粘液纤毛清除系统的正常结构，导致粘液纤毛清楚功能的下降，尤其是纤毛与粘液毯之间的互动关系发生改变。
4、粘液纤--毛清除系统是怎样发挥清除功能的？
在鼻窦，粘液--纤毛清除功能是从窦部四周向窦口部运动，形成鼻窦的生理性引流途径，从而将鼻窦中的粘液从鼻窦排入鼻部。在鼻部，则是从前向后运动，将粘液排到咽喉部，通过咳嗽将粘液排出或咽下。
在下呼吸道，清除功能在肺外围和大气道气管中逐步加速，由下至上运动到咽喉部，通过咳嗽将粘液排出或咽下。粘液纤毛清除率是标志着粘液--纤毛清除的快慢的，它与多种因素有关，首先与管径有关：管径从1-2mm的小气道到总支气管或气管，粘液纤毛清除率分别为5-10和5-20mm/min，每隔20分钟，粘液毯被更新一次，这样基本上保证了细菌及病毒无法在呼吸道停留。一般来说，气管、总支气管的异物半数清除时间约为30分钟，小支气管和细支气管则需数小时，而细支气管尾端和呼吸性细支气管则需要24小时以上。其次，粘液纤毛清除率受吸烟、疾病和年龄的影响：正常人的平均粘液纤毛清除率高达21.5mm/min，而吸烟和阻塞性肺病患者，平均仅为1.7mm/min；老年人减慢，与青年人的比值为5.7/9.7。
综上所述，在传导性气道中，粘液--纤毛清除系统是非常重要的器官，它有着完整的结构，这保证了其发挥重要的清除功能与屏障保护功能。而该系统结构的完整与功能的健全取决于纤毛、粘液毯，尤其是纤毛与粘液毯之间正常的相互关系三方面的因素。, 百拇医药(黄绍光)