有效评价粘液纤毛清除系统的方法(1)
1、评价粘液纤毛清除系统的方法有哪些？
目前对粘液纤毛清除系统的评价主要有两方面的目的：第一，评价粘液纤毛清除系统(M的结构与功能是否正常；第二，了解药物对粘液纤毛清除系统的作用。评价方法主要有三种：粘液流变学的评估、纤毛活性的评估以及粘液纤毛清除功能的评估。每种方法主要观察的项目见下表：
现在简单介绍一下三种评估实验的方法。粘液流变学的评估方法是从病人身上取粘液样本，然后在体外测量粘液的粘稠度和弹性。纤毛活性评估的方法是从病人的气道粘膜上取样，然后在体外的培养液中测量纤毛的摆动频率，该多被用于研究药物对纤毛的直接影响。粘液纤毛清除功能的评估是将一些特殊物质放入患者体内的不同位置，然后追踪和观测这些物质在体内的移动和清除情况，然后计算出不同的气道部位的粘液清除速率。
目前普遍认为能够真实、客观地反映粘液纤毛清除功能的只有粘液纤毛清除功能的评估，粘液流变学评估和纤毛活性的评估都存在局限的地方。
2、前两种评估方法有哪些局限性？
1)、粘液流变学评估：
由于本实验是一种体外方法，而在真实的病人身上，粘液纤毛清除功能不单与粘液有关，同时也取决于纤毛的输送能力，所以对粘液流变学评估的结果只能反映粘液的性状，而忽略了纤毛的因素。因此该评估方法不能反映真实的粘液纤毛清除功能。
2)、纤毛活性的评估：
由于本实验是测量纤毛在体外的摆动频率，但忽略了患者在病理情况下，其纤毛是浸浴在粘液毯的溶胶层中的，因此在真实的情况下纤毛的摆动自然会受到粘液毯的影响。况且，我们也不能简单地从纤毛的摆动快慢来判断纤毛对粘液的输送能力，因为从图8中我们了解到如果纤毛的顶端不能碰到粘液毯的凝胶层，那么无论纤毛摆动得有多快，它也不能发挥出输送粘液的功能。因此，对纤毛活性的评估只能反映药物对纤毛在体外的直接影响，而不能真实地反映粘液纤毛清除功能。图8的实验就可以证明这一点：实验观察是在正常、鼻窦炎、支气管炎以及鼻窦合并支气管炎四种情况下，鼻以及支气管的纤毛的摆动频率。结果发现，受试者的鼻以及支气管的纤毛摆动频率在四种情况下都在正常范围内(四组之间没有明显的差别)，说明了纤毛摆动频率不能反映真实的粘液纤毛清除功能。
图8：不同情况下纤毛的摆动频率。
左---鼻道；右---支气管, http://www.100md.com(黄绍光)
目前对粘液纤毛清除系统的评价主要有两方面的目的：第一，评价粘液纤毛清除系统(M的结构与功能是否正常；第二，了解药物对粘液纤毛清除系统的作用。评价方法主要有三种：粘液流变学的评估、纤毛活性的评估以及粘液纤毛清除功能的评估。每种方法主要观察的项目见下表：
现在简单介绍一下三种评估实验的方法。粘液流变学的评估方法是从病人身上取粘液样本，然后在体外测量粘液的粘稠度和弹性。纤毛活性评估的方法是从病人的气道粘膜上取样，然后在体外的培养液中测量纤毛的摆动频率，该多被用于研究药物对纤毛的直接影响。粘液纤毛清除功能的评估是将一些特殊物质放入患者体内的不同位置，然后追踪和观测这些物质在体内的移动和清除情况，然后计算出不同的气道部位的粘液清除速率。
目前普遍认为能够真实、客观地反映粘液纤毛清除功能的只有粘液纤毛清除功能的评估，粘液流变学评估和纤毛活性的评估都存在局限的地方。
2、前两种评估方法有哪些局限性？
1)、粘液流变学评估：
由于本实验是一种体外方法，而在真实的病人身上，粘液纤毛清除功能不单与粘液有关，同时也取决于纤毛的输送能力，所以对粘液流变学评估的结果只能反映粘液的性状，而忽略了纤毛的因素。因此该评估方法不能反映真实的粘液纤毛清除功能。
2)、纤毛活性的评估：
由于本实验是测量纤毛在体外的摆动频率，但忽略了患者在病理情况下，其纤毛是浸浴在粘液毯的溶胶层中的，因此在真实的情况下纤毛的摆动自然会受到粘液毯的影响。况且，我们也不能简单地从纤毛的摆动快慢来判断纤毛对粘液的输送能力，因为从图8中我们了解到如果纤毛的顶端不能碰到粘液毯的凝胶层，那么无论纤毛摆动得有多快，它也不能发挥出输送粘液的功能。因此，对纤毛活性的评估只能反映药物对纤毛在体外的直接影响，而不能真实地反映粘液纤毛清除功能。图8的实验就可以证明这一点：实验观察是在正常、鼻窦炎、支气管炎以及鼻窦合并支气管炎四种情况下，鼻以及支气管的纤毛的摆动频率。结果发现，受试者的鼻以及支气管的纤毛摆动频率在四种情况下都在正常范围内(四组之间没有明显的差别)，说明了纤毛摆动频率不能反映真实的粘液纤毛清除功能。
图8：不同情况下纤毛的摆动频率。
左---鼻道；右---支气管, http://www.100md.com(黄绍光)