传导性气道炎症的根本原因(7)
后天形成的粘液纤毛清除系统障碍不但引起一系列的临床症状，更重要的是它有助于感染和炎症的反复发作并逐渐向慢性发展。因此，解除粘液纤毛清除系统障碍的临床治疗价值，短期在于缓解症状，长期将助于减少感染复发和恶化、预防炎症的慢性发展。
下面着重介绍一下后天造成的粘液纤毛清除系统障碍导致的具体临床问题。
1)、粘液纤毛清除系统可以降低气道的粘液清除能力，引起一系列的临床症状。如鼻道及鼻窦出现脓性粘液、 通气不良甚至引起头痛。气管和支气管咳痰和粘膜炎性水肿等。表1显示了慢性鼻窦炎患者的粘液纤毛清除率出现下降。石炭粉和糖精两种实验方法测试的结果均表明，粘液纤毛清除率明显低于正常值。
表1：慢性鼻窦炎患者的粘液纤毛清除率明显下降
2)、可促进细菌在气道的移殖和聚集，导致呼吸道的易感染性增加。
, 百拇医药
当气道粘液纤毛清除功能低下而不能及时地清除吸入的微生物时，气道受感染的机会就大大增加了。清除功能减弱和感染的发生有因果关系。例如COPD急性恶化期的发生，就跟宿主防御与细菌生长之间的平衡被打破有关。COPD病人痰液分离结果显示，嗜血流行杆菌的一个单株在下呼吸道粘膜中能存活多个月，而且在COPD急性恶化期抗菌素治疗后，该菌株仍然存活。在COPD稳定期，宿主防御与细菌生长之间的平衡似乎微妙地持续着：一方面，宿主防御在控制着细菌的生长；另一方面，细菌因适应能力强而避开了粘液纤毛清除系统的清除，它们获得营养后，在呼吸道伺机繁殖。当粘液纤毛清除系统出现障碍以及宿主防御能力下降时，细菌就会开拓出病态的上皮并大量地移殖，引发感染。最常见的致病菌有：嗜血流行杆菌、肺炎链球菌、鼻粘膜摩拉克氏菌、流感H和S.肺炎，它们都有损伤粘液纤毛清除系统的毒性。
3)、可导致慢性过多的粘液聚集，增加死亡率。
由于纤毛和分泌腺的结构、功能均受到损害，形成了纤毛受损及分泌过多，导致了粘液在气道淤积。例如在COPD，尽管下呼吸道的过多分泌堆积对于疾病的进程不是主要因素，但该症状会一直伴随着气道阻塞的发展，并且在COPD急性恶化期暂时性地阻塞气道，提高死亡率。因此在有分泌过多症状的疾病治疗中，尤其应该重视提高气道的粘液纤毛清除率。
, http://www.100md.com
4)、可降低气道对支气管扩张剂的敏感性。
实验发现，慢支病人的粘液纤毛清除率越快，气道对支气管扩张剂就越敏感。因此，联合使用解除粘液纤毛清除障碍的药物和支气管扩张剂，可能有更好的临床疗效。
5)、可降低肺功能的改善。
实验发现解除粘液纤毛清除系统障碍，能提高慢支病人吸入β受体激动剂后的肺功能改善程度 (FEV1改善大于15%)，并改善气道阻塞的可逆程度。那些粘液纤毛清除率快的慢支病人的FEV1改善度较大，这种影响随时间延长而加大。
7、解除粘液纤毛清除系统障碍与临床治疗有哪些关系?
目前临床治疗传导性气道炎症时，普遍比较重视抗感染和抗炎等环节，但往往忽略了针对粘液纤毛清除系统障碍的治疗。该治疗引发的问题主要是炎症的恶性循环得不到积极的控制，出现了包括感染反复发作、细菌耐药性增高、炎症向慢性发展和费用较难控制等一系列的实际问题，因此重视解除粘液纤毛清除系统障碍对打破炎症的恶性循环将有积极的贡献。, http://www.100md.com(黄绍光)
下面着重介绍一下后天造成的粘液纤毛清除系统障碍导致的具体临床问题。
1)、粘液纤毛清除系统可以降低气道的粘液清除能力，引起一系列的临床症状。如鼻道及鼻窦出现脓性粘液、 通气不良甚至引起头痛。气管和支气管咳痰和粘膜炎性水肿等。表1显示了慢性鼻窦炎患者的粘液纤毛清除率出现下降。石炭粉和糖精两种实验方法测试的结果均表明，粘液纤毛清除率明显低于正常值。
表1：慢性鼻窦炎患者的粘液纤毛清除率明显下降
2)、可促进细菌在气道的移殖和聚集，导致呼吸道的易感染性增加。
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当气道粘液纤毛清除功能低下而不能及时地清除吸入的微生物时，气道受感染的机会就大大增加了。清除功能减弱和感染的发生有因果关系。例如COPD急性恶化期的发生，就跟宿主防御与细菌生长之间的平衡被打破有关。COPD病人痰液分离结果显示，嗜血流行杆菌的一个单株在下呼吸道粘膜中能存活多个月，而且在COPD急性恶化期抗菌素治疗后，该菌株仍然存活。在COPD稳定期，宿主防御与细菌生长之间的平衡似乎微妙地持续着：一方面，宿主防御在控制着细菌的生长；另一方面，细菌因适应能力强而避开了粘液纤毛清除系统的清除，它们获得营养后，在呼吸道伺机繁殖。当粘液纤毛清除系统出现障碍以及宿主防御能力下降时，细菌就会开拓出病态的上皮并大量地移殖，引发感染。最常见的致病菌有：嗜血流行杆菌、肺炎链球菌、鼻粘膜摩拉克氏菌、流感H和S.肺炎，它们都有损伤粘液纤毛清除系统的毒性。
3)、可导致慢性过多的粘液聚集，增加死亡率。
由于纤毛和分泌腺的结构、功能均受到损害，形成了纤毛受损及分泌过多，导致了粘液在气道淤积。例如在COPD，尽管下呼吸道的过多分泌堆积对于疾病的进程不是主要因素，但该症状会一直伴随着气道阻塞的发展，并且在COPD急性恶化期暂时性地阻塞气道，提高死亡率。因此在有分泌过多症状的疾病治疗中，尤其应该重视提高气道的粘液纤毛清除率。
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4)、可降低气道对支气管扩张剂的敏感性。
实验发现，慢支病人的粘液纤毛清除率越快，气道对支气管扩张剂就越敏感。因此，联合使用解除粘液纤毛清除障碍的药物和支气管扩张剂，可能有更好的临床疗效。
5)、可降低肺功能的改善。
实验发现解除粘液纤毛清除系统障碍，能提高慢支病人吸入β受体激动剂后的肺功能改善程度 (FEV1改善大于15%)，并改善气道阻塞的可逆程度。那些粘液纤毛清除率快的慢支病人的FEV1改善度较大，这种影响随时间延长而加大。
7、解除粘液纤毛清除系统障碍与临床治疗有哪些关系?
目前临床治疗传导性气道炎症时，普遍比较重视抗感染和抗炎等环节，但往往忽略了针对粘液纤毛清除系统障碍的治疗。该治疗引发的问题主要是炎症的恶性循环得不到积极的控制，出现了包括感染反复发作、细菌耐药性增高、炎症向慢性发展和费用较难控制等一系列的实际问题，因此重视解除粘液纤毛清除系统障碍对打破炎症的恶性循环将有积极的贡献。, http://www.100md.com(黄绍光)