上呼吸道炎症的治疗的突破口(2)
正常的纤毛活性和纤毛输送功能是受神经、体液等多种因素调节和维持的，支配鼻纤毛活性的神经是SP神经，即P物质神经。P物质是从无髓鞘的感觉神经C纤维释放的神经肽，人类的鼻腔粘膜、窦粘膜、蝶腭神经节和脑干都有SP神经存在。在鼻腔鼻窦粘膜中，SP神经纤维呈网状分布于血管和腺体周围构成感觉端，对纤毛活性的神经调节就是通过该神经网-SP 神经元和胆碱能效应神经元-脑干这一反射弧实现的。Slaughter(1982)发现通过逆向神经刺激促使P物质释放、血管扩张、腺体分泌增多，可使纤毛活性增强。
体液因素对纤毛活性的影响主要依赖化学成分的含量，除此之外，环境因素、温度、湿度、酸硷度、氧和二氧化碳分压，分泌物数量和粘稠度也都对纤毛活性发生着影响。
鼻粘液纤毛系统的清洁作用是人体上呼吸道重要的机械性保护功能，它通过纤毛输送的方式将吸入的尘埃、细菌等有害物质从鼻腔、鼻窦内排出体外。鼻腔内的纤毛输送方向是朝着后鼻孔，鼻窦内的纤毛输送是从窦壁的四周朝向窦口(图23)。
图23：鼻窦内纤毛的输送方向
额窦内的纤毛输送方式与其它窦略有差别，是从额窦口内侧壁起始，向上绕经上、下壁再到达额窦开口，等于在额窦内循环了一周。
临床观察表明，鼻粘液纤毛系统功能与鼻腔、鼻窦感染性疾病的发生和转归有密切关联，纤毛不动综合症(Kartagener's Syndrom)的病人多患有难以治愈、反复发作的鼻窦炎就是实例。
空气流动时的压差有利于纤毛活动。Dietmer(1992)在实验中证明，鼻腔有空气流动时，糖精颗粒向咽部移动的速度明显快于鼻腔无空气流动者。在应用16Hz20mmH2O压差的空气流动时，鼻纤毛传输速率明显增快，其基理是：1.鼻纤毛的正常拍击频率大约是10-20Hz，因此16Hz的空气震动可与纤毛的拍击频率同步。2.空气震动可使鼻粘膜的粘液弹性达到最适度，利于纤毛摆动。3.空气流动可改善鼻粘膜的血液循环并促进粘液分泌。4.空气流动时粘膜和纤毛的摩擦减少，即从摩擦时的粘着型转变为滑动型。同理，鼻窦内的纤毛活动也需要这种空气流动的作用。当人体一呼一吸的时候，因鼻腔阻力不同，鼻腔气压也略有差异，吸气时稍呈负压，呼气时呈正压，平静呼吸时的这种差别约为6mmH20,这样可促使鼻窦内的气体进行交换。
引流是保证鼻腔和鼻窦正常生理功能的重要因素，尤其对鼻窦而言。窦口是引流的通道，纤毛输送功能是引流的基本条件。病理情况下，窦口可因各种病变受阻，纤毛输送功能就会因窦内机械性气压、氧分压和二氧化碳分压的改变而受到影响，致使分泌物滞留窦内无法排除。因此，鼻窦炎的病理生理学转归在很大程度上取决于窦口阻塞与否和能否重建鼻窦的通气与引流。, 百拇医药(许庚)
体液因素对纤毛活性的影响主要依赖化学成分的含量，除此之外，环境因素、温度、湿度、酸硷度、氧和二氧化碳分压，分泌物数量和粘稠度也都对纤毛活性发生着影响。
鼻粘液纤毛系统的清洁作用是人体上呼吸道重要的机械性保护功能，它通过纤毛输送的方式将吸入的尘埃、细菌等有害物质从鼻腔、鼻窦内排出体外。鼻腔内的纤毛输送方向是朝着后鼻孔，鼻窦内的纤毛输送是从窦壁的四周朝向窦口(图23)。
图23：鼻窦内纤毛的输送方向
额窦内的纤毛输送方式与其它窦略有差别，是从额窦口内侧壁起始，向上绕经上、下壁再到达额窦开口，等于在额窦内循环了一周。
临床观察表明，鼻粘液纤毛系统功能与鼻腔、鼻窦感染性疾病的发生和转归有密切关联，纤毛不动综合症(Kartagener's Syndrom)的病人多患有难以治愈、反复发作的鼻窦炎就是实例。
空气流动时的压差有利于纤毛活动。Dietmer(1992)在实验中证明，鼻腔有空气流动时，糖精颗粒向咽部移动的速度明显快于鼻腔无空气流动者。在应用16Hz20mmH2O压差的空气流动时，鼻纤毛传输速率明显增快，其基理是：1.鼻纤毛的正常拍击频率大约是10-20Hz，因此16Hz的空气震动可与纤毛的拍击频率同步。2.空气震动可使鼻粘膜的粘液弹性达到最适度，利于纤毛摆动。3.空气流动可改善鼻粘膜的血液循环并促进粘液分泌。4.空气流动时粘膜和纤毛的摩擦减少，即从摩擦时的粘着型转变为滑动型。同理，鼻窦内的纤毛活动也需要这种空气流动的作用。当人体一呼一吸的时候，因鼻腔阻力不同，鼻腔气压也略有差异，吸气时稍呈负压，呼气时呈正压，平静呼吸时的这种差别约为6mmH20,这样可促使鼻窦内的气体进行交换。
引流是保证鼻腔和鼻窦正常生理功能的重要因素，尤其对鼻窦而言。窦口是引流的通道，纤毛输送功能是引流的基本条件。病理情况下，窦口可因各种病变受阻，纤毛输送功能就会因窦内机械性气压、氧分压和二氧化碳分压的改变而受到影响，致使分泌物滞留窦内无法排除。因此，鼻窦炎的病理生理学转归在很大程度上取决于窦口阻塞与否和能否重建鼻窦的通气与引流。, 百拇医药(许庚)