变态反应学概论(12)
5)眼结膜试验Conjunctival test由于眼睛的球结膜及睑结膜上均有丰富的血管网，眼结膜的背景又非常光亮和洁净，是一种观察抗原抗体反应的良好场所。而且反应又很迅速，所以在某些情况下，可以利用眼结膜进行过敏原特异试验。其方法为用1:1000的抗原一滴滴入病人右眼，若五分钟后未出现眼痒，眼红，流泪，结膜充血等现象，可用1:100抗原滴入一滴，再观察五分钟，如仍无反应必要时亦可用1:10抗原滴入一滴，仍无反应则属阴性，如抗原滴入后出现眼红，眼痒，流泪，结膜充血，甚至眼睑浮肿等现象则属阳性反应。左眼可同时滴入一滴生理盐水或稀释液作为对照观察。其阳性反应的分级标准为：(+)巩膜及结膜轻度充血；(++)巩膜及结膜明显充血，眼轻痒；(+++)巩膜及结膜全红，明显眼痒及流泪；(++++)如在(+++)的基础上结膜有出血，眼睑有水肿。
这个方法的优点是快捷而观察清楚生动，对于某些药液过敏的测定亦可作此试验，但其缺点有：一切带有刺激性的抗原不宜采用。此法每次只能进行一种抗原的测试，如作多种的抗原测试则不合适。
, 百拇医药
6)鼻粘膜激发试验Nasal mucosa provocative test
试验可分为两种，一种是抗原吸入的方法Inhalation test，即将抗原由鼻内吸入以激发过敏性鼻炎的症状，四十年来我们在临床上对于那些花粉过敏病史典型而皮内试验为阴性反应者进行过不少这一类型的试验，发现其中有半数以上的病人可以诱发不同程度的花粉症发作症状，表现为当极少量的花粉置入病人鼻腔后数分钟内，即出现阵发性喷嚏，流清水鼻涕，鼻堵，鼻痒等。检查则鼻粘膜于短时间内转成苍白，水肿，分泌物大量增加，有的病人同时出现哮喘发作。此时从病人鼻分泌物或痰液中可检到大量嗜酸性细胞。
这种试验症状生动，对病人有很好的说服力。其缺点为每次只能作一种抗原的测试。激发用抗原的剂量应严格控制，以防止强烈反应的发生。我们在进行此类试验时有诱发哮喘者，但经过适当处理喘息即告平复。病例选择应很谨慎。
另一种是抗原鼻内滴入的方法Nasal instillatiou test，各种吸入性抗原浸液，均可经鼻内滴入测试其敏感性，在我们临床上亦曾试用过某些花粉浸液鼻内滴入激发试验，发现其阳性率远不如花粉吸入激发者为高。
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7)气管内激发试验Bronchial provocation test
亦与鼻粘膜激发试验相似，可以采用抗原气雾吸入激发，亦可用抗原浸液气管内滴入激发。亦有人采用组织胺气雾吸入或气管内滴入进行非特异性激发试验者，但组织胺吸入或滴入的方法目前还有争论，有人认为即使正常人如吸入或滴入过量的组织胺亦可诱发强烈反应.
8)食物激发试验Food provocation test这种试验适用于病人强烈怀疑对某种食物过敏，但是经过特异皮肤试验结果为阴性，为了进一步明确病人对该类食物的敏感情况，可以试用食物激发试验。其方法为：病人于受试前24小时禁进此类食物，来试时最好空腹或仅进少量普通饮食。试验前先为病人测试脉搏血压，呼吸及白血球计数，然后令病人进食怀疑过敏之食物。食用量可按病情决定。例如对小麦面过敏者可食用一个馒头，对鸡蛋过敏可一次食用二个鸡蛋，对牛奶过敏者可饮用半磅牛奶。然后留病人在院观察三个小时，其问于进食后半小时，一小时，二小时各测脉搏血压，呼吸及白血球计数一次，同时观察病人有无腹痛，恶心，呕吐，皮疹，皮痒，腹泻，头痛，喷嚏，哮喘等过敏症状发生，一一记录之。同时观察有无呼吸脉搏明显增快，或白血球计数下降的情况。如果进食后三小时内病人出现相应的过敏症状，并有呼吸脉搏明显增快或白血球下降至总数与激发前相差1000以上者，则认为属阳性反应。我们先后已作过数十例，有些病人有明显的反应，但亦有不少病人试验后并无特殊。由于手续繁复。每次门诊最多只能测试一二个病人，而且每个病人只能作一种试验。但是如有明显阳性反应则它在食物过敏特异性诊断中的真实性与生动性还是不容否定的。
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9)被动转移试验Passive transfer test亦称Prusnitz küstner test简称P-K试验。这是利用过敏病人的特异性抗体在血清中可以被动转移的特性而发展起来的。适用于不能在自身进行特异性皮试的幼婴，严重剥脱性皮炎患者，躁动不安无法皮试者，严重的皮肤划痕症患者皮试呈普遍的假阳性反应者，其它严重皮肤病或其它重症病人不能提供自身皮肤者。试验前先应选择适当的志愿受试者，一般均由病人的父母或亲属承担。试前应为病人作过传染性肝炎或其它可由血清传染的疾病的血清学检查，证明无上列传染病方可进行此类检查。试验前24小时病人及志愿受试者均不能用肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物。试验时先从病人身上采血5.c.c.装入无菌试管离心分离血清。在无菌操作下取分离得的血清在志愿受试者背部皮内按准备测试的抗原数目，顺序作多点皮内注射。每一处注射血清0.1cc，并在注射处用钢笔划圈作好标记。24~48小时后在划圈的血清转移部位按皮内试验法作各种抗原的特异性试验。试前志愿受试者不能大量接触或食用所欲测验的各种吸入物或食物。试验结果的判定按一般皮内试验法标准记录之。, 百拇医药(叶世泰)
这个方法的优点是快捷而观察清楚生动，对于某些药液过敏的测定亦可作此试验，但其缺点有：一切带有刺激性的抗原不宜采用。此法每次只能进行一种抗原的测试，如作多种的抗原测试则不合适。
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6)鼻粘膜激发试验Nasal mucosa provocative test
试验可分为两种，一种是抗原吸入的方法Inhalation test，即将抗原由鼻内吸入以激发过敏性鼻炎的症状，四十年来我们在临床上对于那些花粉过敏病史典型而皮内试验为阴性反应者进行过不少这一类型的试验，发现其中有半数以上的病人可以诱发不同程度的花粉症发作症状，表现为当极少量的花粉置入病人鼻腔后数分钟内，即出现阵发性喷嚏，流清水鼻涕，鼻堵，鼻痒等。检查则鼻粘膜于短时间内转成苍白，水肿，分泌物大量增加，有的病人同时出现哮喘发作。此时从病人鼻分泌物或痰液中可检到大量嗜酸性细胞。
这种试验症状生动，对病人有很好的说服力。其缺点为每次只能作一种抗原的测试。激发用抗原的剂量应严格控制，以防止强烈反应的发生。我们在进行此类试验时有诱发哮喘者，但经过适当处理喘息即告平复。病例选择应很谨慎。
另一种是抗原鼻内滴入的方法Nasal instillatiou test，各种吸入性抗原浸液，均可经鼻内滴入测试其敏感性，在我们临床上亦曾试用过某些花粉浸液鼻内滴入激发试验，发现其阳性率远不如花粉吸入激发者为高。
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7)气管内激发试验Bronchial provocation test
亦与鼻粘膜激发试验相似，可以采用抗原气雾吸入激发，亦可用抗原浸液气管内滴入激发。亦有人采用组织胺气雾吸入或气管内滴入进行非特异性激发试验者，但组织胺吸入或滴入的方法目前还有争论，有人认为即使正常人如吸入或滴入过量的组织胺亦可诱发强烈反应.
8)食物激发试验Food provocation test这种试验适用于病人强烈怀疑对某种食物过敏，但是经过特异皮肤试验结果为阴性，为了进一步明确病人对该类食物的敏感情况，可以试用食物激发试验。其方法为：病人于受试前24小时禁进此类食物，来试时最好空腹或仅进少量普通饮食。试验前先为病人测试脉搏血压，呼吸及白血球计数，然后令病人进食怀疑过敏之食物。食用量可按病情决定。例如对小麦面过敏者可食用一个馒头，对鸡蛋过敏可一次食用二个鸡蛋，对牛奶过敏者可饮用半磅牛奶。然后留病人在院观察三个小时，其问于进食后半小时，一小时，二小时各测脉搏血压，呼吸及白血球计数一次，同时观察病人有无腹痛，恶心，呕吐，皮疹，皮痒，腹泻，头痛，喷嚏，哮喘等过敏症状发生，一一记录之。同时观察有无呼吸脉搏明显增快，或白血球计数下降的情况。如果进食后三小时内病人出现相应的过敏症状，并有呼吸脉搏明显增快或白血球下降至总数与激发前相差1000以上者，则认为属阳性反应。我们先后已作过数十例，有些病人有明显的反应，但亦有不少病人试验后并无特殊。由于手续繁复。每次门诊最多只能测试一二个病人，而且每个病人只能作一种试验。但是如有明显阳性反应则它在食物过敏特异性诊断中的真实性与生动性还是不容否定的。
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9)被动转移试验Passive transfer test亦称Prusnitz küstner test简称P-K试验。这是利用过敏病人的特异性抗体在血清中可以被动转移的特性而发展起来的。适用于不能在自身进行特异性皮试的幼婴，严重剥脱性皮炎患者，躁动不安无法皮试者，严重的皮肤划痕症患者皮试呈普遍的假阳性反应者，其它严重皮肤病或其它重症病人不能提供自身皮肤者。试验前先应选择适当的志愿受试者，一般均由病人的父母或亲属承担。试前应为病人作过传染性肝炎或其它可由血清传染的疾病的血清学检查，证明无上列传染病方可进行此类检查。试验前24小时病人及志愿受试者均不能用肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物。试验时先从病人身上采血5.c.c.装入无菌试管离心分离血清。在无菌操作下取分离得的血清在志愿受试者背部皮内按准备测试的抗原数目，顺序作多点皮内注射。每一处注射血清0.1cc，并在注射处用钢笔划圈作好标记。24~48小时后在划圈的血清转移部位按皮内试验法作各种抗原的特异性试验。试前志愿受试者不能大量接触或食用所欲测验的各种吸入物或食物。试验结果的判定按一般皮内试验法标准记录之。, 百拇医药(叶世泰)