变态反应学概论(13)
根据上列各种变态反应的体内特异性诊断方法，说明变态反应的体内特异性诊断已经发展成为一种很丰富的诊断手段，具有很重要的理论和临床实用意义。但是从另一方面看，体内特异性诊断的正确性尚有一定的限止，临床试验中假阳性和假阴性的结果还时有发生。试验结果与主观诱因的符合率还存在着一定的差距。所以我们在观察皮试反应作出特异性诊断时还必须结合病史，发病的时间地点，病人工作生活特点，客观体征等。作综合的分析推量，方能作出比较正确的结论。
10)变态反应的体外特异性诊断
由于变态反应的体内特异性诊断尚不够完善，而且试验中多少还会给病人带来一定的痛苦，并要占用病人较多的时间。所以变态反应工作者在不断考虑采用体外测验的方法，亦即希望通过体外血清免疫的方法，帮助病人判明过敏诱因，这是一种较为理想的途径。目前已在试用的有琼脂扩散试验，肥大细胞脱颗粒试验，萤光免疫测定，免疫酶标试验，放射免疫测定，淋巴细胞转化试验，体外组织胺释放测定等方法，以测定病人的特异性抗体，有关的方法可参阅免疫学实验技术的专著。由于血清中变态反应性抗体含量的极度稀少，加之变态反应有高度的特异性，目前的体外测定方法尚不能完全取代体内测定的方法，即使有成功亦不如体内试验简捷。简捷可靠的体外测定方法今后有取代体内测定的可能。
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九 变态反应病的防治原则和方法
变态反应病的预防和治疗是密切相关的两个方面。很多变态反应的预防措施兼有治疗的意义。反之，很多变态反应病的治疗又兼有预防的意义。故在此同时加以讨论。
变态反应病的预防和治疗，范围极为广泛，方法极为浩繁，但是从变态反应的发生机理来看，变态反应病可以通过控制或改变过敏发生的某些环节加以防治。大体可归纳为两大类。即变态反应病的特异性防治和非特异性防治。
(一)变态反应病的特异性防治
变态反应的特异性防治是指针对病人的特殊过敏诱因进行的预防和治疗。又可分为两个方面，一为对特异性过敏原的避免，一为对特异性过敏原的脱敏。
1.特异性过敏诱因的避免 从变态反应的发病机理上看，过敏诱因的避免应是最根本最有效的办法，具有病因治疗的性质。也就是说对于过敏病人来说，从理论上讲，只要没有过敏原的接触即不可能有过敏病的发作。因此，对于过敏病人的首要问题是尽全力找出过敏的诱因加以防避。这对非发作期病人有预防的意义而对发作期的病人又具有治疗的意义。过敏诱因避免的方法，根据我们长期的临床实践可以归纳为四个字，即“避，忌，替，移。”
, 百拇医药
“避”就是躲避一切可疑或已明确的过敏诱因的接触。是泛指一切致敏性吸入食入或接触物而言。例如每逢吸入敌敌畏后遭致哮喘者则应尽一切可能躲避之。“忌”就是忌用一切可疑或已知的过敏物品，主要是指食物及药物而言。例如病人每次进食虾蟹后可诱发荨麻疹者则应尽量忌食上列食物。“替”是指凡属对某种药物或食物过敏，但客观上又由于种种原因而不能用者，则应尽量寻找作用相似而对病人无过敏的药物或食物以代替之。例如病人对青霉素过敏，但病情又很需要青霉素治疗，此时可以采用红霉素等作用大致与青霉素相似而又对病人无过敏性的药物代替之。又如婴儿对牛乳过敏引起婴儿湿疹时可以采用人乳，马乳，羊乳或豆浆等对患儿无害的食物以代替牛乳。“移”是指对于某些已知的与病人经常接触的过敏原，一经查出即应移出病人的生活环境。例如病人对樟木箱散发的香味有过敏现象或对放在室内的观赏花木有过敏现象，则应及早将之移出，往往可以收到喜剧性的效果。
从上述情况看在过敏性病患的防治上，避免过敏原的接触是极为重要而有效的一环。从我们临床实践中总结出来的“避，忌，替，移”四字要诀是临床变态反应工作者应时时考虑掌握的。为了方便记忆，我们取其谐音称为BGTE。(B=避，G=忌，T=替，E=移，)
但是从另一方面看，过敏病人的过敏诱因变化多端，有些致敏因素是可以通过BTGE等措施加以防止的。但也有不少过敏因素是很难加以绝对防止的。例如屋尘，花粉，霉菌等。它们到处飘散，大量存在于空气之中。因此对于一些难加防避的过敏原，病人应采用特异性脱敏进行防治。, 百拇医药(叶世泰)
10)变态反应的体外特异性诊断
由于变态反应的体内特异性诊断尚不够完善，而且试验中多少还会给病人带来一定的痛苦，并要占用病人较多的时间。所以变态反应工作者在不断考虑采用体外测验的方法，亦即希望通过体外血清免疫的方法，帮助病人判明过敏诱因，这是一种较为理想的途径。目前已在试用的有琼脂扩散试验，肥大细胞脱颗粒试验，萤光免疫测定，免疫酶标试验，放射免疫测定，淋巴细胞转化试验，体外组织胺释放测定等方法，以测定病人的特异性抗体，有关的方法可参阅免疫学实验技术的专著。由于血清中变态反应性抗体含量的极度稀少，加之变态反应有高度的特异性，目前的体外测定方法尚不能完全取代体内测定的方法，即使有成功亦不如体内试验简捷。简捷可靠的体外测定方法今后有取代体内测定的可能。
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九 变态反应病的防治原则和方法
变态反应病的预防和治疗是密切相关的两个方面。很多变态反应的预防措施兼有治疗的意义。反之，很多变态反应病的治疗又兼有预防的意义。故在此同时加以讨论。
变态反应病的预防和治疗，范围极为广泛，方法极为浩繁，但是从变态反应的发生机理来看，变态反应病可以通过控制或改变过敏发生的某些环节加以防治。大体可归纳为两大类。即变态反应病的特异性防治和非特异性防治。
(一)变态反应病的特异性防治
变态反应的特异性防治是指针对病人的特殊过敏诱因进行的预防和治疗。又可分为两个方面，一为对特异性过敏原的避免，一为对特异性过敏原的脱敏。
1.特异性过敏诱因的避免 从变态反应的发病机理上看，过敏诱因的避免应是最根本最有效的办法，具有病因治疗的性质。也就是说对于过敏病人来说，从理论上讲，只要没有过敏原的接触即不可能有过敏病的发作。因此，对于过敏病人的首要问题是尽全力找出过敏的诱因加以防避。这对非发作期病人有预防的意义而对发作期的病人又具有治疗的意义。过敏诱因避免的方法，根据我们长期的临床实践可以归纳为四个字，即“避，忌，替，移。”
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“避”就是躲避一切可疑或已明确的过敏诱因的接触。是泛指一切致敏性吸入食入或接触物而言。例如每逢吸入敌敌畏后遭致哮喘者则应尽一切可能躲避之。“忌”就是忌用一切可疑或已知的过敏物品，主要是指食物及药物而言。例如病人每次进食虾蟹后可诱发荨麻疹者则应尽量忌食上列食物。“替”是指凡属对某种药物或食物过敏，但客观上又由于种种原因而不能用者，则应尽量寻找作用相似而对病人无过敏的药物或食物以代替之。例如病人对青霉素过敏，但病情又很需要青霉素治疗，此时可以采用红霉素等作用大致与青霉素相似而又对病人无过敏性的药物代替之。又如婴儿对牛乳过敏引起婴儿湿疹时可以采用人乳，马乳，羊乳或豆浆等对患儿无害的食物以代替牛乳。“移”是指对于某些已知的与病人经常接触的过敏原，一经查出即应移出病人的生活环境。例如病人对樟木箱散发的香味有过敏现象或对放在室内的观赏花木有过敏现象，则应及早将之移出，往往可以收到喜剧性的效果。
从上述情况看在过敏性病患的防治上，避免过敏原的接触是极为重要而有效的一环。从我们临床实践中总结出来的“避，忌，替，移”四字要诀是临床变态反应工作者应时时考虑掌握的。为了方便记忆，我们取其谐音称为BGTE。(B=避，G=忌，T=替，E=移，)
但是从另一方面看，过敏病人的过敏诱因变化多端，有些致敏因素是可以通过BTGE等措施加以防止的。但也有不少过敏因素是很难加以绝对防止的。例如屋尘，花粉，霉菌等。它们到处飘散，大量存在于空气之中。因此对于一些难加防避的过敏原，病人应采用特异性脱敏进行防治。, 百拇医药(叶世泰)