变态反应学概论(15)
(4)特异性脱敏的适应症：选择采用脱敏治疗的对象主要有：
1)经过特异性皮肤试验显示对某些吸入性过敏原有阳性反应的吸入性过敏患者。
2)虽经特异性皮试对有关吸入性过敏原无明显阳性反应，但从病史或激发试验的结果看仍强烈怀疑有此类吸入过敏者，亦可酌情试用。
3)对于食物过敏，药物过敏或物理因素过敏的患者，即使经特异性试验呈现阳性反应，一般均建议病人采用避免法而不采用特异性脱敏治疗。
4)对于怀疑有昆虫过敏的患者经特异性昆虫过敏原试验阳性者如对于螨类，蜂类，蚊类等可以试用相应昆虫抗原进行脱敏治疗。
(5)特异性脱敏的方法：特异性脱敏的方法各国各地的临床变态反应医师常各有自己的经验与习惯，即使在各种过敏原的制备上亦不尽相同，故脱敏液浓度的选择，脱敏注射的周期，疗程的计算，注射的剂量等均不便强求一律。现仅就我们目前在临床上采用的脱敏方法，介绍如下：
, 百拇医药
1)脱敏用抗原的材料 目前在我们临床上应用最广的脱敏抗原约有五十余种，均为在我国人民日常生活中经常接触难以绝对避免的吸入性抗原。主要包括有室内尘土，蒲绒，木棉，荞麦皮，旧棉絮，麻，棕，蚕丝，陈稻草， 羽毛，(包括有鸡毛，鸭毛，鹅毛。)皮毛，(包括有羊毛，马毛，兔毛，猫毛，狗毛等。)各种常见的空气中霉菌包括有间链孢霉，毛霉，镰刀霉，曲霉，虫蠕孢霉，黑根霉，着色芽生霉，黑粉霉，毛皮霉，酵母等，春季花粉，包括有榆树花粉，杨树花粉，柳树花粉，柏树花粉，白腊花粉，云杉花粉，槭树花粉，松树花粉，枫杨花粉，构树花粉，莎草花粉，桑树花粉，椿树花粉，核桃花粉，菠菜花粉等，夏秋季花粉包括有蒿属花粉，藜料花粉，苋科花粉，大麻花粉，蓖麻花粉，绿草花粉，玉米花粉，向日葵花粉，高梁花粉等，此外还包括尘螨及烟草的烟的可溶性抗原等。
2)脱敏抗原的浓度 对脱敏用抗原初次注射时的浓度选择可以通过两种方法来确定：一种是根据抗原皮肤试验时的反应强度，反应愈强者则选用初次脱敏注射之浓度应愈稀释，反应较轻者则初次脱敏注射之浓度可适当提高。另一种选择方法为当抗原皮试病人从阳性反应转为阴性，则脱敏之最初浓度即从这一级开始，这种选择脱敏浓度的方法称作皮肤终点滴定法Skin end point titration method目前在我们临床上所应用的是以上两法相结合的方式。即如果病人的皮试反应并不过于强烈，则我们选用前一种方法。习惯上如属(+)的皮试反应，则初次脱敏液选用1:106的浓度。如果皮试反应属(+ +)者，则初次脱敏液选用1:108的浓度。如果病人的皮试反应达(+ + +)或(+ + + +)则说明病人对此类抗原有强烈的敏感性，应该谨慎选择初次脱敏的抗原浓度，即应相继采用皮试滴定的方法，测出病人对之皮肤反应转为阴性的抗原浓度级，作为开始脱敏的浓度。
, 百拇医药
3)脱敏的注射方法 脱敏注射一律采用皮下注射法，每个浓度级注射十次，为一个疗程。每一次注射由0.1cc开始，以后每周注射两次，可由病人与注射者商定，每周一、四；二、五；或三、六各注射一次，每次递增0.1cc到第十次射时则注射量适当为1cc，这种脱敏方法，我们称之为常规脱敏法。
4)脱敏的疗程 每一浓度级注射十次为一疗程，需时约五周，当每一脱敏疗程完毕后经过随诊，可以进行另一疗程的脱敏，下一疗程的脱敏液浓度则比原来用脱敏液的浓度增加十倍。例如第一疗程所用抗原浓度为1:106者，则第二疗程的浓度应增为1:105。当脱敏疗程连续递增至1:102时，在我们临床上即认为常规脱敏已达最高浓度，以后即可过渡到维持量脱敏。
5) 维持量脱敏 这是指当脱敏液用量达到一定浓度后即不再进行递增剂量，而将用药剂量固定在一定浓度和一定容积，继续进行一段时间的脱敏注射，以巩固疗效，即所谓“维持量脱敏”。目前我们在临床上采用的维持量抗原浓度为1:100，每次注射量为0.5cc，开始时依旧采用每周注射二次的方法，如病情持续稳定，以后则逐渐延长脱敏注射间隔，由每周二次而改为每周一次；两周一次；每月一次…… 最终即可停止脱敏，至于维持脱敏时间的长短可按各个病人的具体表现和疗效而决定，长者可达数年，短者则在一年左右。, 百拇医药(叶世泰)
1)经过特异性皮肤试验显示对某些吸入性过敏原有阳性反应的吸入性过敏患者。
2)虽经特异性皮试对有关吸入性过敏原无明显阳性反应，但从病史或激发试验的结果看仍强烈怀疑有此类吸入过敏者，亦可酌情试用。
3)对于食物过敏，药物过敏或物理因素过敏的患者，即使经特异性试验呈现阳性反应，一般均建议病人采用避免法而不采用特异性脱敏治疗。
4)对于怀疑有昆虫过敏的患者经特异性昆虫过敏原试验阳性者如对于螨类，蜂类，蚊类等可以试用相应昆虫抗原进行脱敏治疗。
(5)特异性脱敏的方法：特异性脱敏的方法各国各地的临床变态反应医师常各有自己的经验与习惯，即使在各种过敏原的制备上亦不尽相同，故脱敏液浓度的选择，脱敏注射的周期，疗程的计算，注射的剂量等均不便强求一律。现仅就我们目前在临床上采用的脱敏方法，介绍如下：
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1)脱敏用抗原的材料 目前在我们临床上应用最广的脱敏抗原约有五十余种，均为在我国人民日常生活中经常接触难以绝对避免的吸入性抗原。主要包括有室内尘土，蒲绒，木棉，荞麦皮，旧棉絮，麻，棕，蚕丝，陈稻草， 羽毛，(包括有鸡毛，鸭毛，鹅毛。)皮毛，(包括有羊毛，马毛，兔毛，猫毛，狗毛等。)各种常见的空气中霉菌包括有间链孢霉，毛霉，镰刀霉，曲霉，虫蠕孢霉，黑根霉，着色芽生霉，黑粉霉，毛皮霉，酵母等，春季花粉，包括有榆树花粉，杨树花粉，柳树花粉，柏树花粉，白腊花粉，云杉花粉，槭树花粉，松树花粉，枫杨花粉，构树花粉，莎草花粉，桑树花粉，椿树花粉，核桃花粉，菠菜花粉等，夏秋季花粉包括有蒿属花粉，藜料花粉，苋科花粉，大麻花粉，蓖麻花粉，绿草花粉，玉米花粉，向日葵花粉，高梁花粉等，此外还包括尘螨及烟草的烟的可溶性抗原等。
2)脱敏抗原的浓度 对脱敏用抗原初次注射时的浓度选择可以通过两种方法来确定：一种是根据抗原皮肤试验时的反应强度，反应愈强者则选用初次脱敏注射之浓度应愈稀释，反应较轻者则初次脱敏注射之浓度可适当提高。另一种选择方法为当抗原皮试病人从阳性反应转为阴性，则脱敏之最初浓度即从这一级开始，这种选择脱敏浓度的方法称作皮肤终点滴定法Skin end point titration method目前在我们临床上所应用的是以上两法相结合的方式。即如果病人的皮试反应并不过于强烈，则我们选用前一种方法。习惯上如属(+)的皮试反应，则初次脱敏液选用1:106的浓度。如果皮试反应属(+ +)者，则初次脱敏液选用1:108的浓度。如果病人的皮试反应达(+ + +)或(+ + + +)则说明病人对此类抗原有强烈的敏感性，应该谨慎选择初次脱敏的抗原浓度，即应相继采用皮试滴定的方法，测出病人对之皮肤反应转为阴性的抗原浓度级，作为开始脱敏的浓度。
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3)脱敏的注射方法 脱敏注射一律采用皮下注射法，每个浓度级注射十次，为一个疗程。每一次注射由0.1cc开始，以后每周注射两次，可由病人与注射者商定，每周一、四；二、五；或三、六各注射一次，每次递增0.1cc到第十次射时则注射量适当为1cc，这种脱敏方法，我们称之为常规脱敏法。
4)脱敏的疗程 每一浓度级注射十次为一疗程，需时约五周，当每一脱敏疗程完毕后经过随诊，可以进行另一疗程的脱敏，下一疗程的脱敏液浓度则比原来用脱敏液的浓度增加十倍。例如第一疗程所用抗原浓度为1:106者，则第二疗程的浓度应增为1:105。当脱敏疗程连续递增至1:102时，在我们临床上即认为常规脱敏已达最高浓度，以后即可过渡到维持量脱敏。
5) 维持量脱敏 这是指当脱敏液用量达到一定浓度后即不再进行递增剂量，而将用药剂量固定在一定浓度和一定容积，继续进行一段时间的脱敏注射，以巩固疗效，即所谓“维持量脱敏”。目前我们在临床上采用的维持量抗原浓度为1:100，每次注射量为0.5cc，开始时依旧采用每周注射二次的方法，如病情持续稳定，以后则逐渐延长脱敏注射间隔，由每周二次而改为每周一次；两周一次；每月一次…… 最终即可停止脱敏，至于维持脱敏时间的长短可按各个病人的具体表现和疗效而决定，长者可达数年，短者则在一年左右。, 百拇医药(叶世泰)