接触性皮炎(1)
接触性皮炎(contact dermatitis )是指皮肤粘膜接触外界某些物质后，主要在接触部位发生的炎症性皮肤病。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性三大类，其中尤以化学物质为多见。根据其发病机制,接触性皮炎主要分为两类：变态反应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。随着现代工业化的进程，新的化学物质不断增多，环境污染加重，环境中新的致病因子越来越多，使接触性皮炎的发病率逐年增高，而且临床表现更加复杂和多样化，已引起临床医生的重视。刺激性接触性皮炎刺激性接触性皮炎(irritant contact dermatitis，),又称原发刺激性接触性皮炎，是由具有刺激性的物质引起的非免疫性的皮肤炎症性反应。刺激物本身对皮肤有刺激或毒性作用，任何人接触后均可发病。其程度与该物质的化学性质、浓度、接触时间及范围有关。依刺激物的强弱又分为急性刺激性接触性皮炎和慢性累积性刺激性接触性皮炎两种。
【病因和发病机理】刺激性接触性皮炎多由刺激物对皮肤细胞的直接损伤所致。皮肤在接触水、热、冷、受压等物理因素或有浸渍、皲裂时更易发病。引起急性刺激性皮炎的物质为强刺激物，常见的有：强酸、强碱、石灰、氨水、水泥、清洗剂、芥子气、斑蟊等。引起慢性累积性刺激性接触性皮炎的物质为弱刺激物，常见的有：肥皂、洗衣粉、有机溶剂、粘合剂、果汁、植物汁液等。
, http://www.100md.com
【临床表现和诊断要点】
一、有接触史，急性刺激性接触性皮炎于接触后数分钟或几小时内发病，慢性累积性刺激性接触性皮炎则在长期反复接触后发病。二、皮损特点
(一)急性刺激性接触性皮炎 在接触刺激物后很快于局部出现红斑、肿胀、大疱、糜烂，甚至皮肤坏死、溃疡等。皮损的范围限于接触部位，境界清楚，好发于外露部位，手最易受累。自觉烧灼及刺痛感。毒物吸收后可出现程度不同的全身症状。
(二)慢性积累性刺激性接触性皮炎 需经长期反复接触后才发病。主要表现为局部皮肤轻度干燥、发红、粗糙、脱屑及皲裂等。好发于外露部位，如手背、手指、面部、眼睑等。自觉皮肤干燥、瘙痒或疼痛等。
【治疗】
一、局部治疗
, 百拇医药 (一)立即脱离并去除接触物 接触强刺激物后，局部立即用大量流动清水冲洗，至少10-30分钟。
(二)应用中和剂 在清水充分冲洗基础上，对碱性物质损伤用醋酸、柠檬汁等弱酸性溶液中和。对酸性物质则用肥皂液、苏打水、等弱碱性溶液中和。注意用中和剂不宜过早，中和期间不宜过长，以免中和反应产热，加重皮肤损伤。
(三)根据皮损特点选用适当外用药。注意对大疱性损害应先抽吸疱液后再冷湿敷。对干燥、皲裂性损害可酌加维生素E霜、10%尿素软膏、0.1%艾洛松、10%鱼肝油软膏等外用。
二、全身治疗
(一)有瘙痒者 可选择一种抗组胺药口服，如氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪、酮替芬及无嗜睡的抗组胺药物开瑞坦。
(二)疼痛明显者 可酌情给予镇痛、镇静药物口服。
(三)皮损广泛而严重者 可酌情短期口服或注射皮质类固醇。
(四)解毒及加速毒物排泄 硫代硫酸钠0.64g用10ml注射用水溶解后静脉注射，每日1次，或5%-10%葡萄糖液500ml加维生素C 3.0g静脉滴注，每日1次。
(五)如有继发感染应选用适当的抗生素治疗。, 百拇医药(刘玲玲)
【病因和发病机理】刺激性接触性皮炎多由刺激物对皮肤细胞的直接损伤所致。皮肤在接触水、热、冷、受压等物理因素或有浸渍、皲裂时更易发病。引起急性刺激性皮炎的物质为强刺激物，常见的有：强酸、强碱、石灰、氨水、水泥、清洗剂、芥子气、斑蟊等。引起慢性累积性刺激性接触性皮炎的物质为弱刺激物，常见的有：肥皂、洗衣粉、有机溶剂、粘合剂、果汁、植物汁液等。
, http://www.100md.com
【临床表现和诊断要点】
一、有接触史，急性刺激性接触性皮炎于接触后数分钟或几小时内发病，慢性累积性刺激性接触性皮炎则在长期反复接触后发病。二、皮损特点
(一)急性刺激性接触性皮炎 在接触刺激物后很快于局部出现红斑、肿胀、大疱、糜烂，甚至皮肤坏死、溃疡等。皮损的范围限于接触部位，境界清楚，好发于外露部位，手最易受累。自觉烧灼及刺痛感。毒物吸收后可出现程度不同的全身症状。
(二)慢性积累性刺激性接触性皮炎 需经长期反复接触后才发病。主要表现为局部皮肤轻度干燥、发红、粗糙、脱屑及皲裂等。好发于外露部位，如手背、手指、面部、眼睑等。自觉皮肤干燥、瘙痒或疼痛等。
【治疗】
一、局部治疗
, 百拇医药 (一)立即脱离并去除接触物 接触强刺激物后，局部立即用大量流动清水冲洗，至少10-30分钟。
(二)应用中和剂 在清水充分冲洗基础上，对碱性物质损伤用醋酸、柠檬汁等弱酸性溶液中和。对酸性物质则用肥皂液、苏打水、等弱碱性溶液中和。注意用中和剂不宜过早，中和期间不宜过长，以免中和反应产热，加重皮肤损伤。
(三)根据皮损特点选用适当外用药。注意对大疱性损害应先抽吸疱液后再冷湿敷。对干燥、皲裂性损害可酌加维生素E霜、10%尿素软膏、0.1%艾洛松、10%鱼肝油软膏等外用。
二、全身治疗
(一)有瘙痒者 可选择一种抗组胺药口服，如氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪、酮替芬及无嗜睡的抗组胺药物开瑞坦。
(二)疼痛明显者 可酌情给予镇痛、镇静药物口服。
(三)皮损广泛而严重者 可酌情短期口服或注射皮质类固醇。
(四)解毒及加速毒物排泄 硫代硫酸钠0.64g用10ml注射用水溶解后静脉注射，每日1次，或5%-10%葡萄糖液500ml加维生素C 3.0g静脉滴注，每日1次。
(五)如有继发感染应选用适当的抗生素治疗。, 百拇医药(刘玲玲)