常见的偏头痛临床亚型(2)
(4)、眼肌麻痹型偏头痛：此型罕见，发作不频繁，表现为单侧眼眶疼痛和同侧头痛发作并呕吐。疼痛消退后出现同侧动眼神经麻痹，持续数天至2个月。发作频繁的病例，偶尔在多次发作后可遗有永久性动眼神经损伤。鉴别诊断包括Tolosa-Hunt综合征和颅内动脉瘤。
(5)、儿童期偏头痛：儿童期偏头痛的临床表现和成人偏头痛差别极大，诊断和处理时应予特别注意和对待。儿童期偏头痛的特点有:
1.儿童偏头痛患病率约为5%，性别比率为1：1，12岁以下儿童男孩更占优势。
2.40%患儿成人期后不再有头痛发作。
3.头痛发作持续时间短暂,多不超过一小时.
4.头痛发作轻重不等，但更易表现严重的胃肠道紊乱，如呕吐和植物神经系统紊乱的症状。
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5.先兆多奇异怪诞，如为视觉先兆可表现为视物显小症(micropsia)，视物显大症(macropsia)和事物变形症(metamorphosia)，被称为Alice in Wonderland综合征。
6.罕见的偏头痛型式更多见于儿童，如精神混乱型偏头痛，基底动脉型偏头痛，HFM和眼肌麻痹型偏头痛。
7.儿童期偏头痛更常表现为发作性非头痛的其他周期性症状综合征，如周期性呕吐(cyclic vomiting)，复发性腹痛(Recurrent abdominal pain)，阵发性眩晕(paroxysmal vertigo)，和交替性偏瘫(Alternating Hemiplegia).
8.睡眠对儿童期偏头痛关系密切。多数儿童于头痛发作后不久即入睡, 醒后多数头痛明显好转，部分患儿头痛消失.睡眠持续0-5至16小时不等。这在评价药物疗效时是需考虑的因素。
, 百拇医药
9.儿童期偏头痛急性发作的治疗，以使用一般止痛药为宜，扑热息痛为首选，不宜使用阿斯匹灵，因有引发Reye综合征的危险。止吐药不宜选用胃复安(metoclopramide)，儿童使用该药更宜诱发肌张力障碍(Dystonai)、麦角胺和(traiptans)对儿童偏头痛治疗的疗效和不良反应尚未确定，预防治疗和成年人相同，开始宜选用(pizotifen)或(cyproheptadine)，若儿童肥胖不宜使用，可使用心得安，预防治疗可使60%病例获得明显缓解。
(6)、基底动脉型偏头痛：此型极罕见，主要发生在少年或青年女性，与月经周期密切相关。先兆症状包括双侧视觉障碍，如闪光、暗点、双侧视力模糊或全盲、短暂性眩晕、呐吃、复视、耳鸣、口周和肢体远端麻木或感觉异常、共济失调，也可有嗜睡状态和跌倒发作。先兆期平均持续10～30分钟，继而出现搏动性头痛，常位于枕部，可向后颈部放射，伴恶心、呕吐，近1/4的病人头痛发作的高峰期可有意识不清，头痛可持续数小时至一天，常在睡眠后缓解，恢复完全，间歇期亦正常，偶尔可见多次发作后导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。该型与椎基底动脉系缺血疾病难以鉴别。
(7)、偏头痛先兆(无头痛)： 过去曾称作偏头痛等位发作,是指只有偏头痛先兆等神经系统症状反复发作，而无头痛发作。若不伴有同样先兆的头痛发作时，诊断应慎重。
A、闪光暗点：只表现闪光暗点等视觉先兆，特别是偏头痛患者进入中年以后，头痛逐渐减少，仅表现为不定期出现视觉先兆，过后不继发头痛。
B、偏瘫或偏身麻木：可单独表现为不定期出现的短暂的偏瘫或偏身麻木，同样不继发出现头痛。, http://www.100md.com(王纪佐)
(5)、儿童期偏头痛：儿童期偏头痛的临床表现和成人偏头痛差别极大，诊断和处理时应予特别注意和对待。儿童期偏头痛的特点有:
1.儿童偏头痛患病率约为5%，性别比率为1：1，12岁以下儿童男孩更占优势。
2.40%患儿成人期后不再有头痛发作。
3.头痛发作持续时间短暂,多不超过一小时.
4.头痛发作轻重不等，但更易表现严重的胃肠道紊乱，如呕吐和植物神经系统紊乱的症状。
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5.先兆多奇异怪诞，如为视觉先兆可表现为视物显小症(micropsia)，视物显大症(macropsia)和事物变形症(metamorphosia)，被称为Alice in Wonderland综合征。
6.罕见的偏头痛型式更多见于儿童，如精神混乱型偏头痛，基底动脉型偏头痛，HFM和眼肌麻痹型偏头痛。
7.儿童期偏头痛更常表现为发作性非头痛的其他周期性症状综合征，如周期性呕吐(cyclic vomiting)，复发性腹痛(Recurrent abdominal pain)，阵发性眩晕(paroxysmal vertigo)，和交替性偏瘫(Alternating Hemiplegia).
8.睡眠对儿童期偏头痛关系密切。多数儿童于头痛发作后不久即入睡, 醒后多数头痛明显好转，部分患儿头痛消失.睡眠持续0-5至16小时不等。这在评价药物疗效时是需考虑的因素。
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9.儿童期偏头痛急性发作的治疗，以使用一般止痛药为宜，扑热息痛为首选，不宜使用阿斯匹灵，因有引发Reye综合征的危险。止吐药不宜选用胃复安(metoclopramide)，儿童使用该药更宜诱发肌张力障碍(Dystonai)、麦角胺和(traiptans)对儿童偏头痛治疗的疗效和不良反应尚未确定，预防治疗和成年人相同，开始宜选用(pizotifen)或(cyproheptadine)，若儿童肥胖不宜使用，可使用心得安，预防治疗可使60%病例获得明显缓解。
(6)、基底动脉型偏头痛：此型极罕见，主要发生在少年或青年女性，与月经周期密切相关。先兆症状包括双侧视觉障碍，如闪光、暗点、双侧视力模糊或全盲、短暂性眩晕、呐吃、复视、耳鸣、口周和肢体远端麻木或感觉异常、共济失调，也可有嗜睡状态和跌倒发作。先兆期平均持续10～30分钟，继而出现搏动性头痛，常位于枕部，可向后颈部放射，伴恶心、呕吐，近1/4的病人头痛发作的高峰期可有意识不清，头痛可持续数小时至一天，常在睡眠后缓解，恢复完全，间歇期亦正常，偶尔可见多次发作后导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。该型与椎基底动脉系缺血疾病难以鉴别。
(7)、偏头痛先兆(无头痛)： 过去曾称作偏头痛等位发作,是指只有偏头痛先兆等神经系统症状反复发作，而无头痛发作。若不伴有同样先兆的头痛发作时，诊断应慎重。
A、闪光暗点：只表现闪光暗点等视觉先兆，特别是偏头痛患者进入中年以后，头痛逐渐减少，仅表现为不定期出现视觉先兆，过后不继发头痛。
B、偏瘫或偏身麻木：可单独表现为不定期出现的短暂的偏瘫或偏身麻木，同样不继发出现头痛。, http://www.100md.com(王纪佐)