提高对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的认识(1)
腹腔是由腹壁、膈肌、后腹膜、和盆底包绕的密闭的间隔室，任何原因引起的腹腔容量增加都可导致腹腔内压增加。升高的腹腔内压对机体的生理和器官功能都将产生一定的影响。由于壁层组织的顺应性有限，一旦腹腔容量达到临界值，较小的内容物增量便会导致腹腔内压明显增高，从而快速导致已受损的肾、肺、心血管、肝脏甚至中枢神经等脏器功能失代偿。因此，人们普遍接受的概念为，当腹腔内高压伴发器官功能障碍时，即称为腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)。
一、腹腔间隔室综合征发生的原因
虽然，腹腔内压增高对各器官系统功能的影响在20世纪已被注意，但ACS的概念近十年才引起创伤和普外科较多的关注。空腔脏器创伤、感染性炎症、小肠或结肠梗阻均可引起腹腔容量负荷、腹膜炎时腹膜本身吸收大量体液发生炎性水肿、腹腔内出血及急性增加；治疗出血性休克或腹部手术时因大量晶体复苏和液体过填塞止血等均可引起腹腔内容量急剧增加。此时，人们才相信无论何种原常见原因是腹部创伤引起的腹腔内高压和ACS作为独立的病因因素可导致生理功能障碍。Tons、Schachtrupp和Rau M 等把ACS分为原发性和继发性两种：①原发性ACS可直接由腹膜炎、肠麻痹和腹腔和盆腔创伤引起；②继发性ACS往往由腹部外科手术后勉强关腹所致。在作者所在医院1988-1999年中377例剖腹减压中原发性ACS者占16%。
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)因毛细血管通透性增加而发生大量渗出、肠麻痹、后腹膜水肿和大量坏死组织形成伴感染等原因，常可导致腹腔内压增高。特别是在致命的大出血、大容量复苏和凝血功能障碍者，更易发展为ACS。受以往提倡的较积极的手术治疗方案的影响，我们对SAP并发ACS的了解不多，也未见系列文献报道。近5~6年来，随着治疗方案的变迁，非手术治疗病例数的增加，才使我们对腹腔内高压和ACS开始有所认识。2000年11月~2001年6月，我院发生ACS的SAP病人就有11例，占同期SAP病例的31.4%(11/35), 百拇医药(汤耀卿)
一、腹腔间隔室综合征发生的原因
虽然，腹腔内压增高对各器官系统功能的影响在20世纪已被注意，但ACS的概念近十年才引起创伤和普外科较多的关注。空腔脏器创伤、感染性炎症、小肠或结肠梗阻均可引起腹腔容量负荷、腹膜炎时腹膜本身吸收大量体液发生炎性水肿、腹腔内出血及急性增加；治疗出血性休克或腹部手术时因大量晶体复苏和液体过填塞止血等均可引起腹腔内容量急剧增加。此时，人们才相信无论何种原常见原因是腹部创伤引起的腹腔内高压和ACS作为独立的病因因素可导致生理功能障碍。Tons、Schachtrupp和Rau M 等把ACS分为原发性和继发性两种：①原发性ACS可直接由腹膜炎、肠麻痹和腹腔和盆腔创伤引起；②继发性ACS往往由腹部外科手术后勉强关腹所致。在作者所在医院1988-1999年中377例剖腹减压中原发性ACS者占16%。
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)因毛细血管通透性增加而发生大量渗出、肠麻痹、后腹膜水肿和大量坏死组织形成伴感染等原因，常可导致腹腔内压增高。特别是在致命的大出血、大容量复苏和凝血功能障碍者，更易发展为ACS。受以往提倡的较积极的手术治疗方案的影响，我们对SAP并发ACS的了解不多，也未见系列文献报道。近5~6年来，随着治疗方案的变迁，非手术治疗病例数的增加，才使我们对腹腔内高压和ACS开始有所认识。2000年11月~2001年6月，我院发生ACS的SAP病人就有11例，占同期SAP病例的31.4%(11/35), 百拇医药(汤耀卿)