提高对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的认识(2)
二、ACS的主要临床表现
我院的11例ACS病人主要临床表现如下：
(1) 所有病例入院时APACHEⅡ的积分均14分以上，有的符合暴发性胰腺炎的临床表现
(2) 腹腔内压增高，本组病例腹腔内压增高的范围为25cmH2O-36 cmH2O
(3) 多有严重的肠麻痹，B超提示肠腔内、外都有大量液体潴留
(4) 多有严重的休克，而需要大量液体复苏。
(5) 多数病人很快发生少尿/急性肾功能障碍、低氧血症。
(6) 部分病人出现精神异常，甚至昏迷。
(7) CT的表现：多有严重的后腹膜张力性浸润，下腔静脉被后腹膜浸润和渗出导致程度不等的压迫、圆形腹征象阳性(前后径比横径的比值大于0.80)；少数病例肾脏直接受压或移位、肠壁增厚。
三、ACS的诊断、监测和治疗
及时发现和认识ACS的病因和临床表现，多ACS的及时处理和挽救病人生命至关重要。故对出现前述临床表现的病人要考虑ACS的存在。为此，本文结合文献上对腹腔内高压和ACS的诊断、监测和治疗经验，提出如下建议
1.提高对ACS的警惕性：实验和临床研究均已证实，腹腔内高压确可单独作为多器官功能损害的致病因素，导致胃肠道、心血管、肾、呼吸和中枢神经系统障碍。对APACHEⅡ积分较高、起病后需要大量液体复苏的病例，尤其对晶体输液量大于10L和输注红细胞大于10单位的病人，应常规监测腹腔内压。可通过测定膀胱、胃或下腔静脉侧压法，间接监测腹内压。
2.及时诊断ACS：对腹内压于25cmH2O，出现少尿和(或)气道峰压增高者，应诊断为ACS。, 百拇医药(汤耀卿)
我院的11例ACS病人主要临床表现如下：
(1) 所有病例入院时APACHEⅡ的积分均14分以上，有的符合暴发性胰腺炎的临床表现
(2) 腹腔内压增高，本组病例腹腔内压增高的范围为25cmH2O-36 cmH2O
(3) 多有严重的肠麻痹，B超提示肠腔内、外都有大量液体潴留
(4) 多有严重的休克，而需要大量液体复苏。
(5) 多数病人很快发生少尿/急性肾功能障碍、低氧血症。
(6) 部分病人出现精神异常，甚至昏迷。
(7) CT的表现：多有严重的后腹膜张力性浸润，下腔静脉被后腹膜浸润和渗出导致程度不等的压迫、圆形腹征象阳性(前后径比横径的比值大于0.80)；少数病例肾脏直接受压或移位、肠壁增厚。
三、ACS的诊断、监测和治疗
及时发现和认识ACS的病因和临床表现，多ACS的及时处理和挽救病人生命至关重要。故对出现前述临床表现的病人要考虑ACS的存在。为此，本文结合文献上对腹腔内高压和ACS的诊断、监测和治疗经验，提出如下建议
1.提高对ACS的警惕性：实验和临床研究均已证实，腹腔内高压确可单独作为多器官功能损害的致病因素，导致胃肠道、心血管、肾、呼吸和中枢神经系统障碍。对APACHEⅡ积分较高、起病后需要大量液体复苏的病例，尤其对晶体输液量大于10L和输注红细胞大于10单位的病人，应常规监测腹腔内压。可通过测定膀胱、胃或下腔静脉侧压法，间接监测腹内压。
2.及时诊断ACS：对腹内压于25cmH2O，出现少尿和(或)气道峰压增高者，应诊断为ACS。, 百拇医药(汤耀卿)