特治星(哌拉西林/他佐巴坦)在腹腔内感染中的应用(2)
至今已有4个临床试验比较了特治星(P/T)和亚胺培南/西司他丁(I/C)治疗腹腔内感染疗效[13-16]。Jaccard等[13]和Niinikoski等[14]发现两者的疗效无统计学差异(前者报告特治星有效率为95%，IC为93%；后者报告特治星有效率87%；IC为77%)，而Eklund等[15]发现特治星的疗效更好(特治星临床有效率为93%;IC为69%)。Jhee等[16]认为亚胺培南/西司他丁疗效好。从疗效和细菌耐药性数据看[8,17-19]，特治星对敏感菌所致感染的疗效与I/C相似。但是，特治星所需疗程较短(在临床试验中也可见[13-16])。
三代头孢菌素如头孢他啶固有对肠球菌无抗菌活性及对厌氧菌的较弱活性治疗IAI通常需与甲硝唑合用，有许多病人还需加氨基糖苷类合用。Huizina[20]报告特治星单用(4.5g,Q8h)至少和头孢他啶和甲硝唑联合用药(2g/0.5g,Q8h)一样有效和安全，特治星有效率95%(127/134)头孢他啶/甲硝唑90%(103/114)。
近十年来产超广谱酶(ESBL)在大肠杆菌，肺炎克雷伯氏菌逐年上升，这与包括头孢他啶在内在三代头孢大量使用呈相关性[21]。用特治星作为一线用药，取代或限制三代头孢的使用可以明显减少产ESBL的大肠杆菌与肺炎克雷伯氏菌已有大量报告[22-24]。同时也可以减少由于亚胺培南/西司他丁等碳青霉烯类抗生素使用带来的真菌感染，及鲍曼不动菌的爆发流行，这种细菌耐绝大多数抗生素，包括亚胺培南[25]。
参考文献:
1.Kirschner M. Die behandlung der akuten eitrigen freien bauchfellentauendung. Langenbecks Arch Klin Chir 1926; 142; 53
2. Meakins JL, Solomkin JS, Allo MD, et al. A proposed classification of intra-abdominal infections. Arch Surg 1984; 119: 1372-8
3. Nichols RL. Intra-abdominal infections: an overview. Rev Infect Dis 1985; 7 Suool.4: S709-15
4. Levison ME, Bush LM. Peritonitis and other intra-abdominal infections. In: Mandell GL, Benett JE, Dolin R, editors. Principles and practice of infectious diseases. New York (NY): Churchill Livingstone, 1990:630-70
5. Gorbach SL. Intra-abdominal infections. Clin Intect Dis. 1993:17:961-965
6. Perry CM. Mackham A. Piperacillin/tazobactam: An updated review of its use in the treatment of bacterial infections. Drugs. 1999;57:805-843, 百拇医药(李东华)
三代头孢菌素如头孢他啶固有对肠球菌无抗菌活性及对厌氧菌的较弱活性治疗IAI通常需与甲硝唑合用，有许多病人还需加氨基糖苷类合用。Huizina[20]报告特治星单用(4.5g,Q8h)至少和头孢他啶和甲硝唑联合用药(2g/0.5g,Q8h)一样有效和安全，特治星有效率95%(127/134)头孢他啶/甲硝唑90%(103/114)。
近十年来产超广谱酶(ESBL)在大肠杆菌，肺炎克雷伯氏菌逐年上升，这与包括头孢他啶在内在三代头孢大量使用呈相关性[21]。用特治星作为一线用药，取代或限制三代头孢的使用可以明显减少产ESBL的大肠杆菌与肺炎克雷伯氏菌已有大量报告[22-24]。同时也可以减少由于亚胺培南/西司他丁等碳青霉烯类抗生素使用带来的真菌感染，及鲍曼不动菌的爆发流行，这种细菌耐绝大多数抗生素，包括亚胺培南[25]。
参考文献:
1.Kirschner M. Die behandlung der akuten eitrigen freien bauchfellentauendung. Langenbecks Arch Klin Chir 1926; 142; 53
2. Meakins JL, Solomkin JS, Allo MD, et al. A proposed classification of intra-abdominal infections. Arch Surg 1984; 119: 1372-8
3. Nichols RL. Intra-abdominal infections: an overview. Rev Infect Dis 1985; 7 Suool.4: S709-15
4. Levison ME, Bush LM. Peritonitis and other intra-abdominal infections. In: Mandell GL, Benett JE, Dolin R, editors. Principles and practice of infectious diseases. New York (NY): Churchill Livingstone, 1990:630-70
5. Gorbach SL. Intra-abdominal infections. Clin Intect Dis. 1993:17:961-965
6. Perry CM. Mackham A. Piperacillin/tazobactam: An updated review of its use in the treatment of bacterial infections. Drugs. 1999;57:805-843, 百拇医药(李东华)