内镜超声检查术的临床应用(1)
基本概念
内镜超声检查术(EndoscopicUltrasonography略称EUS)系将超声内镜(Ultrasonicendoscope)插入患者的消化管腔内，在直视下将附有超声传感器的超声内镜头端送达靶器官，在最邻近病变的部位对病变进行超声扫描检查。由于超声波的频率与其穿透组织的深度成反比，与图像的分辨率成正比，而内镜超声检查术缩短了超声传感器与病变间的距离，降低了对超声穿透组织深度的要求，因而有可能使用较高的超声频率来提高超声扫描的分辨率；尚可避免皮下脂肪、肠内气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰。因此内镜超声检查术能够清晰显示消化管管壁各层次结构及其周围重要脏器和肿大淋巴结的影像，也能使位于腹腔深部的总胆管末端和胰头部病变清晰显示。这些性能和特点是体外超声检查术所不具备且无可比拟的，但又是外科术前诊断及恶性肿瘤术前分期所必需的。
超声内镜仪器的进展
自1980年DiMagno首次应用内镜与超声相结合的超声内镜作动物试验获得成功以来，超声内镜仪器的结构和性能不断在改进，新一代的产品也不断出现；虽然在基本结构上超声内镜可分为电子线阵扫描和机械扇形扫描两大类，但由于扇形扫描超声内镜的扫描范围广阔，显示范围可达360度，容易发现病变及定位，有逐渐取代线阵扫描超声内镜的趋势。最新型的超声内镜为奥林巴斯公司生产的电子超声内镜，它与传统旧型超声内镜的不同点是应用CCD来传导消化管腔内的影像，并在彩色监视器显示。与其相匹配的新型内镜超声处理中心(EU-M30)具有以下特点：
1、体积小，仅相当于旧型号的1/3；
2、应用电子内镜彩色监视器显示超声图像，可随意切换；
3、画中画，可同时显示电子内镜与超声图像；
4、超声图像可充分放大；
5、可供微型超声探头使用。
电子超声胃镜GF-UMQ200或GF-UM200均为斜视式(前斜视500)，上下弯曲角度共2100，左右各900，为机械扇形扫描超声内镜，超声频率为7.5MHz与12MHz及7.5MHz与20MHz两种，可任意切换；均配有内径2.2mm的活检孔道，可进行活检或其他处置。除电子超声胃镜外，电子超声十二指肠镜及电子超声大肠镜也已问世。近年来内镜用微型超声探头的应用也日渐广泛，其外径只有2.4mm，在进行常规内镜检查的同时可通过内镜活检孔道将微型超声探头送达消化管的病变部或穿越食管、大肠的癌性狭窄部进行超声扫描检查，其扫描方式也为机械旋转扇形扫描，超声频率大致有12MHz及20MHz两种。
内镜超声检查术的适应证和禁忌证(1)
内镜超声检查术的适应证可分为两大类：
一、已确立的适应证：
1、粘膜下病变：应用内镜超声检查术鉴别壁内肿物与壁外压迫，明确巨大胃皱襞增厚的层次与结构，识别静脉曲张。
2、胃肠道癌术前TNM分期。
3、诊断胰腺胆管疾患，癌分期、发现内分泌肿瘤及结石。
二、待确立的适应证：
1、监测食管静脉曲张的治疗效果。
2、炎性肠病。
3、食管动力性疾患。
4、判断良性溃疡的深度及愈合趋势。, 百拇医药(张齐联)
内镜超声检查术(EndoscopicUltrasonography略称EUS)系将超声内镜(Ultrasonicendoscope)插入患者的消化管腔内，在直视下将附有超声传感器的超声内镜头端送达靶器官，在最邻近病变的部位对病变进行超声扫描检查。由于超声波的频率与其穿透组织的深度成反比，与图像的分辨率成正比，而内镜超声检查术缩短了超声传感器与病变间的距离，降低了对超声穿透组织深度的要求，因而有可能使用较高的超声频率来提高超声扫描的分辨率；尚可避免皮下脂肪、肠内气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰。因此内镜超声检查术能够清晰显示消化管管壁各层次结构及其周围重要脏器和肿大淋巴结的影像，也能使位于腹腔深部的总胆管末端和胰头部病变清晰显示。这些性能和特点是体外超声检查术所不具备且无可比拟的，但又是外科术前诊断及恶性肿瘤术前分期所必需的。
超声内镜仪器的进展
自1980年DiMagno首次应用内镜与超声相结合的超声内镜作动物试验获得成功以来，超声内镜仪器的结构和性能不断在改进，新一代的产品也不断出现；虽然在基本结构上超声内镜可分为电子线阵扫描和机械扇形扫描两大类，但由于扇形扫描超声内镜的扫描范围广阔，显示范围可达360度，容易发现病变及定位，有逐渐取代线阵扫描超声内镜的趋势。最新型的超声内镜为奥林巴斯公司生产的电子超声内镜，它与传统旧型超声内镜的不同点是应用CCD来传导消化管腔内的影像，并在彩色监视器显示。与其相匹配的新型内镜超声处理中心(EU-M30)具有以下特点：
1、体积小，仅相当于旧型号的1/3；
2、应用电子内镜彩色监视器显示超声图像，可随意切换；
3、画中画，可同时显示电子内镜与超声图像；
4、超声图像可充分放大；
5、可供微型超声探头使用。
电子超声胃镜GF-UMQ200或GF-UM200均为斜视式(前斜视500)，上下弯曲角度共2100，左右各900，为机械扇形扫描超声内镜，超声频率为7.5MHz与12MHz及7.5MHz与20MHz两种，可任意切换；均配有内径2.2mm的活检孔道，可进行活检或其他处置。除电子超声胃镜外，电子超声十二指肠镜及电子超声大肠镜也已问世。近年来内镜用微型超声探头的应用也日渐广泛，其外径只有2.4mm，在进行常规内镜检查的同时可通过内镜活检孔道将微型超声探头送达消化管的病变部或穿越食管、大肠的癌性狭窄部进行超声扫描检查，其扫描方式也为机械旋转扇形扫描，超声频率大致有12MHz及20MHz两种。
内镜超声检查术的适应证和禁忌证(1)
内镜超声检查术的适应证可分为两大类：
一、已确立的适应证：
1、粘膜下病变：应用内镜超声检查术鉴别壁内肿物与壁外压迫，明确巨大胃皱襞增厚的层次与结构，识别静脉曲张。
2、胃肠道癌术前TNM分期。
3、诊断胰腺胆管疾患，癌分期、发现内分泌肿瘤及结石。
二、待确立的适应证：
1、监测食管静脉曲张的治疗效果。
2、炎性肠病。
3、食管动力性疾患。
4、判断良性溃疡的深度及愈合趋势。, 百拇医药(张齐联)