炎症性肠病的强化性营养支持疗法(2)
其他因素
包括使用营养疗法而忽视补充时，极易引起体内微量元素的缺乏。
二、IBD患者营养不良的后果
IBD患者营养不良可引起严重的后果：免疫功能降低、感染机会增加、耐受性降低，使外科手术的并发症和死亡率增加；各种营养素，尤其是蛋白质的缺乏使肠道炎症创面及瘘管经久不愈；患者抵抗力下降故对失血耐受性降低；还可造成生长迟缓、发育障碍、性功能不良等严重后遗症。
三、营养疗法对IBD患者的作用
早在30多年以前，临床上就已注意到营养不良是IBD 的重要并发症之一，并着手开始对IBD营养治疗进行了研究，尤其在氮平衡方面已取得了很大成果。70年代，全胃肠道外营养(Total pareteral nuntrition,TPN)疗法已作为IBD 的一种良好辅助治疗措施而广泛应用临床。80年代随着人们对营养与IBD之间关系更深入的了解，进一步认识到营养疗法不仅可以纠正IBD患者的营养不良状况，而且通过改善患者的营养状况，可直接增加患者的免疫功能，使药物治疗能达到更为满意的临床效果，因此，可以最大限度地缓解临床症状，最大幅度的降低IBD患者的其他并发症及死亡率，我国从70年代末以来，已将营养疗法应用于IBD，目前临床已积累了较为丰富的经验。IBD患者的基础治疗一致公认是肠道休息，而且临床上急性发作期患者经良好休息后大多数症状获得缓解。TPN疗法一方面纠正已经存在的IBD患者的各种营养不良，并提供组织修复的物质。另一方面使肠道完全休息，使炎症创面局限化，消化液分泌减少，肠腔内食道蛋白质的抗原刺激性减弱，降低肠腔内细菌浓度，以及使消化道能量消耗减少，从而有助于病灶修复和黏膜再生。有并发症的重症IBD患者，TPN的有效作用则更加明显。
四、IBD营养支持治疗
1、营养评估
病人的病史和体检可提示对营养支持的需要。一旦营养不良确诊，则需要进行更准确的营养状态测定。病史可提供体重减少的速度和程度及营养摄取的数量和质量，新近体重减少>10%(在3个月期间)，则标志着严重的蛋白-热卡营养不良。在西方国家，肥胖者更多见，体重减少的百分率可能比与理想体重标准的比较更可靠。病人的病史还可提供饮食特点的信息，以及味觉、咀嚼、吞咽改变、食物过敏、药物和酒精摄入及厌食等情况。体检可能发现皮肤干燥、鳞屑及萎缩、肌肉消耗、凹陷性水肿、肌肉强度丧失。由有经验的临床医生获得一份完整的病史和体检，也许是最简单、最好的营养评估方法。
人体测量
体重 体重是评定营养状况的一项重要而有价值的依据。卧床病人需用体重床测量。如无脱水或浮肿影响，体重可直接反映营养状态，可计算以下指标：
⑴占理想体重%=实际体重/理想体重×100(理想体重为与被测者同性别、同身高正常人应有的体重，可以从有关表中查询)。根据占理想体重%可评定营养状态(表1)。
⑵占平时体重%=实际体重/平时体重×100(85%-95%为轻度营养不良，75%-84%为中等营养不良 ，<75%为重度营养不良)。, 百拇医药(袁健)
包括使用营养疗法而忽视补充时，极易引起体内微量元素的缺乏。
二、IBD患者营养不良的后果
IBD患者营养不良可引起严重的后果：免疫功能降低、感染机会增加、耐受性降低，使外科手术的并发症和死亡率增加；各种营养素，尤其是蛋白质的缺乏使肠道炎症创面及瘘管经久不愈；患者抵抗力下降故对失血耐受性降低；还可造成生长迟缓、发育障碍、性功能不良等严重后遗症。
三、营养疗法对IBD患者的作用
早在30多年以前，临床上就已注意到营养不良是IBD 的重要并发症之一，并着手开始对IBD营养治疗进行了研究，尤其在氮平衡方面已取得了很大成果。70年代，全胃肠道外营养(Total pareteral nuntrition,TPN)疗法已作为IBD 的一种良好辅助治疗措施而广泛应用临床。80年代随着人们对营养与IBD之间关系更深入的了解，进一步认识到营养疗法不仅可以纠正IBD患者的营养不良状况，而且通过改善患者的营养状况，可直接增加患者的免疫功能，使药物治疗能达到更为满意的临床效果，因此，可以最大限度地缓解临床症状，最大幅度的降低IBD患者的其他并发症及死亡率，我国从70年代末以来，已将营养疗法应用于IBD，目前临床已积累了较为丰富的经验。IBD患者的基础治疗一致公认是肠道休息，而且临床上急性发作期患者经良好休息后大多数症状获得缓解。TPN疗法一方面纠正已经存在的IBD患者的各种营养不良，并提供组织修复的物质。另一方面使肠道完全休息，使炎症创面局限化，消化液分泌减少，肠腔内食道蛋白质的抗原刺激性减弱，降低肠腔内细菌浓度，以及使消化道能量消耗减少，从而有助于病灶修复和黏膜再生。有并发症的重症IBD患者，TPN的有效作用则更加明显。
四、IBD营养支持治疗
1、营养评估
病人的病史和体检可提示对营养支持的需要。一旦营养不良确诊，则需要进行更准确的营养状态测定。病史可提供体重减少的速度和程度及营养摄取的数量和质量，新近体重减少>10%(在3个月期间)，则标志着严重的蛋白-热卡营养不良。在西方国家，肥胖者更多见，体重减少的百分率可能比与理想体重标准的比较更可靠。病人的病史还可提供饮食特点的信息，以及味觉、咀嚼、吞咽改变、食物过敏、药物和酒精摄入及厌食等情况。体检可能发现皮肤干燥、鳞屑及萎缩、肌肉消耗、凹陷性水肿、肌肉强度丧失。由有经验的临床医生获得一份完整的病史和体检，也许是最简单、最好的营养评估方法。
人体测量
体重 体重是评定营养状况的一项重要而有价值的依据。卧床病人需用体重床测量。如无脱水或浮肿影响，体重可直接反映营养状态，可计算以下指标：
⑴占理想体重%=实际体重/理想体重×100(理想体重为与被测者同性别、同身高正常人应有的体重，可以从有关表中查询)。根据占理想体重%可评定营养状态(表1)。
⑵占平时体重%=实际体重/平时体重×100(85%-95%为轻度营养不良，75%-84%为中等营养不良 ，<75%为重度营养不良)。, 百拇医药(袁健)