炎症性肠病的强化性营养支持疗法(5)
供氮物质
供氮物质主要是各种复方氨基酸溶液。输注的氨基酸溶液应满足氨基酸及正氮平衡的需要，每天给予1.0～1.5g/Kg的蛋白质可维持IBD患者的正氮平衡。目前常用的氨基酸溶液是按照人乳的必需氨基酸比例配置而成。近年研究结果表明，按照骨骼肌或小肠黏膜蛋白质的氨基酸比例可能更好。各种复方氨基酸溶液除含全部必需和非必需氨基酸外，还应含尽可能多品种和量的非必需氨基酸，必需氨基酸和非必需氨基酸的比例以1：1～3为宜。另有一些调整配方的氨基酸溶液，适合于肝衰竭、肾衰竭及创伤病例。
水与电解质
补液量以30ml/Kg为宜(每100Kcal热量消耗约需100ml水，即每天1ml/1Kcal)。大致上成人水的入量每天以2000ml为基础，尿量每天以1000ml为基础。没有一种统一的电解质溶液可用于所有的病人。一般供量为：钾30～40mmol/1000Kcal 、钠150mmol/d,磷20mmol/d、镁10mmol/d，以"量出为入"的原则，其供给量可根据病情和血清生化检测结果及时调整。钾、钠是主要电解质，但多数胃肠道病患者也需要一定量的磷和镁。镁是许多酶中间代谢所必需的协同元素，镁缺乏严重时，人体不能动员钙和储存的钾。镁的需要量取决于胃肠道和尿中丢失量。几乎所有病人在应用结晶氨基酸溶液作营养液治疗后，血清磷明显下降，故应当适量补充磷。
微量元素
生物体内微量元素是指其含量占体重0.01%以下的元素。现已明确，人体必需的微量元素有：铁、锌、铜、锰、铬、钼、氟、硒、碘、钴。长期疗法中，较常见的微量元素缺乏是铁、锌、铜、硒和铬。缺乏原因不外是摄入减少，吸收障碍、丢失增加、利用减少以及高代谢状态的过度需求等。现对几种微量元素的生化功能及诊断介绍如下：
锌 锌的生理功能主要与以下过程有关：细胞生长、增殖、性成熟、暗适应和味觉、伤口愈合、宿主免疫功能和内环境稳定等。锌缺乏时味觉减退，食欲缺乏，精神抑郁或淡漠，皮肤创伤和溃疡修复迟缓，皮肤粗糙，皮炎，夜盲，暗适应差，青少年生长发育停滞，性功能成熟迟缓，免疫功能损害，糖耐量减少等。
铁 铁主要作为血红蛋白的构成成分。铁缺乏引起贫血和铁金属活性减弱，临床上引起头痛、乏力、皮肤感觉异常和舌部烧灼感等。
铜 铜的生理功能与红细胞及白细胞生成、骨骼矿物质沉积、弹性蛋白及胶原蛋白合成和髓鞘生成等有关。铜缺乏引起小红细胞低色素性贫血、白细胞减少，同时还可出现骨骼脱矿物质，中枢神经系统异常及生长迟缓。
硒 硒能保护细胞器及细胞膜功能，加强维生素E的抗氧化作用，刺激抗体产生，增加细胞免疫功能，并具有抗癌作用。
铬 铬能加强胰岛素的作用。铬缺乏可引起糖耐量减少，出现难以控制的血糖升高。补充铬后，血糖则易控制。, http://www.100md.com(袁健)
供氮物质主要是各种复方氨基酸溶液。输注的氨基酸溶液应满足氨基酸及正氮平衡的需要，每天给予1.0～1.5g/Kg的蛋白质可维持IBD患者的正氮平衡。目前常用的氨基酸溶液是按照人乳的必需氨基酸比例配置而成。近年研究结果表明，按照骨骼肌或小肠黏膜蛋白质的氨基酸比例可能更好。各种复方氨基酸溶液除含全部必需和非必需氨基酸外，还应含尽可能多品种和量的非必需氨基酸，必需氨基酸和非必需氨基酸的比例以1：1～3为宜。另有一些调整配方的氨基酸溶液，适合于肝衰竭、肾衰竭及创伤病例。
水与电解质
补液量以30ml/Kg为宜(每100Kcal热量消耗约需100ml水，即每天1ml/1Kcal)。大致上成人水的入量每天以2000ml为基础，尿量每天以1000ml为基础。没有一种统一的电解质溶液可用于所有的病人。一般供量为：钾30～40mmol/1000Kcal 、钠150mmol/d,磷20mmol/d、镁10mmol/d，以"量出为入"的原则，其供给量可根据病情和血清生化检测结果及时调整。钾、钠是主要电解质，但多数胃肠道病患者也需要一定量的磷和镁。镁是许多酶中间代谢所必需的协同元素，镁缺乏严重时，人体不能动员钙和储存的钾。镁的需要量取决于胃肠道和尿中丢失量。几乎所有病人在应用结晶氨基酸溶液作营养液治疗后，血清磷明显下降，故应当适量补充磷。
微量元素
生物体内微量元素是指其含量占体重0.01%以下的元素。现已明确，人体必需的微量元素有：铁、锌、铜、锰、铬、钼、氟、硒、碘、钴。长期疗法中，较常见的微量元素缺乏是铁、锌、铜、硒和铬。缺乏原因不外是摄入减少，吸收障碍、丢失增加、利用减少以及高代谢状态的过度需求等。现对几种微量元素的生化功能及诊断介绍如下：
锌 锌的生理功能主要与以下过程有关：细胞生长、增殖、性成熟、暗适应和味觉、伤口愈合、宿主免疫功能和内环境稳定等。锌缺乏时味觉减退，食欲缺乏，精神抑郁或淡漠，皮肤创伤和溃疡修复迟缓，皮肤粗糙，皮炎，夜盲，暗适应差，青少年生长发育停滞，性功能成熟迟缓，免疫功能损害，糖耐量减少等。
铁 铁主要作为血红蛋白的构成成分。铁缺乏引起贫血和铁金属活性减弱，临床上引起头痛、乏力、皮肤感觉异常和舌部烧灼感等。
铜 铜的生理功能与红细胞及白细胞生成、骨骼矿物质沉积、弹性蛋白及胶原蛋白合成和髓鞘生成等有关。铜缺乏引起小红细胞低色素性贫血、白细胞减少，同时还可出现骨骼脱矿物质，中枢神经系统异常及生长迟缓。
硒 硒能保护细胞器及细胞膜功能，加强维生素E的抗氧化作用，刺激抗体产生，增加细胞免疫功能，并具有抗癌作用。
铬 铬能加强胰岛素的作用。铬缺乏可引起糖耐量减少，出现难以控制的血糖升高。补充铬后，血糖则易控制。, http://www.100md.com(袁健)