胰腺癌的早期诊断方法与评价(3)
1.癌胚抗原(CEA)
CEA是一种糖蛋白，其分子量为180KD，目前已成为临床广泛应用的肿瘤标志物，尤其是对消化道恶性肿瘤的诊断。CEA在胰腺癌患者血清中有较高的表达率(50%～85%)，但其特异性低，其增高也见于肝、结-直肠、胃、胆囊癌肿及非消化道(肺、卵巢)癌。因而限制了其应用价值。
2.CA19-9
CA19-9是目前公认的胰腺癌相关的肿瘤标志物，常常作为标准标志物来判断其它肿瘤标志物对胰腺癌诊断的实用价值，目前已广泛用于临床。文献报道，CA19-9诊断胰腺癌的敏感性为69%~93%，特异性为81%～85%。对高危病人可用CA19-9作为筛选检查，其结果优于CEA。除胆管癌外，与其它消化道恶性肿瘤均有良好的鉴别诊断意义，而且对早期胰腺癌的诊断亦有一定的价值。
3.DU-PAN-2
, 百拇医药
DU-PAN-2单克隆抗体对消化道肿瘤，尤其是对胰腺癌的诊断有相对特异性。以100U/ml为正常上限，DU-PAN-2对胰腺癌诊断的敏感性为72%～82%，消化道其它肿瘤有10%～44%的阳性率；消化道良性病变有30%～81%的阳性率。以400U/ml为正常上限，提高了诊断的特异性，有助于临床上鉴别诊断胰腺癌。
4.CA242
CA242是一种粘蛋白类糖抗原，正常人体组织中含量甚微，CA242被认为是胰腺癌相关抗原的第三代标志物。检测血清CA242可作为辅助诊断恶性肿瘤尤其是胰腺癌的有用指标。国外文献报道其诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为68%和87%。
5.K-ras基因
约20～30%胰腺癌患者的胰液中含有突变的K-ras基因，因此通过测定经ERCP获得的胰液中的突变K-ras基因有助于诊断胰腺癌，但其假阳性率较高。如果同时辅以测定p16、p53或端粒酶活性则可显著提高诊断的敏感性和特异性。
, 百拇医药
总而言之，尽管一些新的诊断技术已用于临床，但对早期胰腺癌的诊断仍不尽人意。因此，在诊断胰腺癌时要综合各种手段，发挥优势互补，提高早期诊断的水平。
参考文献：
1.Sivak MV. Gastroenterologic Edoscopy .Scond edition. Volume 2. W.B Saunders Company, 2000:1159-1197.
2.Bhutani MS. Endoscopic ultrasound in pancreatic diseases. Gastroenterol Clin North Am 1999, 28:47-754.
3.Toole DM, Palazzo L, Arotcarena R, et al. Assessment of complications of EUS-guided fine-needle aspiration. Gastrointest Endosc 2001,53:470-474.
, 百拇医药
4.Fritscher-Ravens A, Sriram PVJ, Krause C, et al. Detection of pancreatic metastases by EUS-guided fine-needle aspiration. Gastrointest Endosc 2001,53:65-70.
5.Berberat P, Friess H, Kashiwagi M, et al. Diagnosis and staging of pancreatic cancer by positron emission tomography. World J Surg 1999,23:882-887.
6.Kozarek RA. Endoscopic treatment of exocrine pancreatic cancer. In: Beger HG, Warshaw AL, Büchler MW, et al, eds, The Pancreas. Oxford: Blackwell Science, 1998:1161-71.
, 百拇医药
7.Friess H, Langhans J,Ebert M, et al. Diagnosis of pancreatic cancer by 2[18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography. Gut 1995;36:771-777.
8.Myung SJ, Kim MH, Kim YS,et al. Telomerase activity in pure pancreatic juice for the diagnosis of pancreatic cancer may be complementary to K-ras mutation. Gastrointest Endosc 2000 Jun;51(6):708-13., 百拇医药(唐承薇、王春晖)
CEA是一种糖蛋白，其分子量为180KD，目前已成为临床广泛应用的肿瘤标志物，尤其是对消化道恶性肿瘤的诊断。CEA在胰腺癌患者血清中有较高的表达率(50%～85%)，但其特异性低，其增高也见于肝、结-直肠、胃、胆囊癌肿及非消化道(肺、卵巢)癌。因而限制了其应用价值。
2.CA19-9
CA19-9是目前公认的胰腺癌相关的肿瘤标志物，常常作为标准标志物来判断其它肿瘤标志物对胰腺癌诊断的实用价值，目前已广泛用于临床。文献报道，CA19-9诊断胰腺癌的敏感性为69%~93%，特异性为81%～85%。对高危病人可用CA19-9作为筛选检查，其结果优于CEA。除胆管癌外，与其它消化道恶性肿瘤均有良好的鉴别诊断意义，而且对早期胰腺癌的诊断亦有一定的价值。
3.DU-PAN-2
, 百拇医药
DU-PAN-2单克隆抗体对消化道肿瘤，尤其是对胰腺癌的诊断有相对特异性。以100U/ml为正常上限，DU-PAN-2对胰腺癌诊断的敏感性为72%～82%，消化道其它肿瘤有10%～44%的阳性率；消化道良性病变有30%～81%的阳性率。以400U/ml为正常上限，提高了诊断的特异性，有助于临床上鉴别诊断胰腺癌。
4.CA242
CA242是一种粘蛋白类糖抗原，正常人体组织中含量甚微，CA242被认为是胰腺癌相关抗原的第三代标志物。检测血清CA242可作为辅助诊断恶性肿瘤尤其是胰腺癌的有用指标。国外文献报道其诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为68%和87%。
5.K-ras基因
约20～30%胰腺癌患者的胰液中含有突变的K-ras基因，因此通过测定经ERCP获得的胰液中的突变K-ras基因有助于诊断胰腺癌，但其假阳性率较高。如果同时辅以测定p16、p53或端粒酶活性则可显著提高诊断的敏感性和特异性。
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总而言之，尽管一些新的诊断技术已用于临床，但对早期胰腺癌的诊断仍不尽人意。因此，在诊断胰腺癌时要综合各种手段，发挥优势互补，提高早期诊断的水平。
参考文献：
1.Sivak MV. Gastroenterologic Edoscopy .Scond edition. Volume 2. W.B Saunders Company, 2000:1159-1197.
2.Bhutani MS. Endoscopic ultrasound in pancreatic diseases. Gastroenterol Clin North Am 1999, 28:47-754.
3.Toole DM, Palazzo L, Arotcarena R, et al. Assessment of complications of EUS-guided fine-needle aspiration. Gastrointest Endosc 2001,53:470-474.
, 百拇医药
4.Fritscher-Ravens A, Sriram PVJ, Krause C, et al. Detection of pancreatic metastases by EUS-guided fine-needle aspiration. Gastrointest Endosc 2001,53:65-70.
5.Berberat P, Friess H, Kashiwagi M, et al. Diagnosis and staging of pancreatic cancer by positron emission tomography. World J Surg 1999,23:882-887.
6.Kozarek RA. Endoscopic treatment of exocrine pancreatic cancer. In: Beger HG, Warshaw AL, Büchler MW, et al, eds, The Pancreas. Oxford: Blackwell Science, 1998:1161-71.
, 百拇医药
7.Friess H, Langhans J,Ebert M, et al. Diagnosis of pancreatic cancer by 2[18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography. Gut 1995;36:771-777.
8.Myung SJ, Kim MH, Kim YS,et al. Telomerase activity in pure pancreatic juice for the diagnosis of pancreatic cancer may be complementary to K-ras mutation. Gastrointest Endosc 2000 Jun;51(6):708-13., 百拇医药(唐承薇、王春晖)