胃癌淋巴结转移CT诊断(1)
1.胃周淋巴结的解剖学基础
胃的输出淋巴管大部分沿胃左动脉、脾动脉、肝总动脉及其分支走行，逆动脉血流方向，向其根部积聚。在其走行经路中沿动脉旁分布许多淋巴结。胃周淋巴结在解剖上沿动脉走行分布这一特点，使CT在术前正确判断和对淋巴结分组可发挥较大作用。
正常人的胃周淋巴结进行解剖学研究表明，胃周淋巴结的平均数量为36.2±15.2个，范围是22～66个。其结果与对婴儿的研究一致，说明淋巴结的数量与年龄无关，病理改变不导致淋巴结数量增加。
2.淋巴结CT检出率的有关问题
笔者一组螺旋CT胃扫描的研究中，正常组88例中，19例检出淋巴结，阳性率为19.3%，每例检出的淋巴结数均在4枚以下，直径2～8mm。106例胃癌患者中，有87例检出淋巴结，检出率为82%，平均每例8.1枚，其中手术组(53例)检出5mm以下的淋巴结116枚。其它组25例中有2例可见淋巴结，均为胃溃疡患者，阳性率为8%。正常组与胃癌组比较，有显著的统计学差异(p0.05)。这一结果并不意味着否定淋巴结强化形态在诊断中的价值。
提高螺旋CT对小淋巴结的检出率，我们有以下体会：
采用较薄层厚(5mm)和适当的螺距(pitch=1～2)，薄层可减小部分容积效应对小淋巴结的影响；一次屏气扫描以获得完整的容积扫描数据，有利于对原始数据的重建，为了缩短扫描时间最好采用1秒或亚秒扫描；对容积数据采用窄间距重建，以提高轴向分辨率，重建间距2～3mm为宜；在有条件的情况下，淋巴结的判定应以工作站电影回放的方式进行观察；在窄间距重建图像的基础上，利用工作站电影回放(CINE)功能，可有效地提高小淋巴结的检出率，即使在非增强条件下，也能较好地区分血管与淋巴结。, 百拇医药(张晓鹏)
胃的输出淋巴管大部分沿胃左动脉、脾动脉、肝总动脉及其分支走行，逆动脉血流方向，向其根部积聚。在其走行经路中沿动脉旁分布许多淋巴结。胃周淋巴结在解剖上沿动脉走行分布这一特点，使CT在术前正确判断和对淋巴结分组可发挥较大作用。
正常人的胃周淋巴结进行解剖学研究表明，胃周淋巴结的平均数量为36.2±15.2个，范围是22～66个。其结果与对婴儿的研究一致，说明淋巴结的数量与年龄无关，病理改变不导致淋巴结数量增加。
2.淋巴结CT检出率的有关问题
笔者一组螺旋CT胃扫描的研究中，正常组88例中，19例检出淋巴结，阳性率为19.3%，每例检出的淋巴结数均在4枚以下，直径2～8mm。106例胃癌患者中，有87例检出淋巴结，检出率为82%，平均每例8.1枚，其中手术组(53例)检出5mm以下的淋巴结116枚。其它组25例中有2例可见淋巴结，均为胃溃疡患者，阳性率为8%。正常组与胃癌组比较，有显著的统计学差异(p0.05)。这一结果并不意味着否定淋巴结强化形态在诊断中的价值。
提高螺旋CT对小淋巴结的检出率，我们有以下体会：
采用较薄层厚(5mm)和适当的螺距(pitch=1～2)，薄层可减小部分容积效应对小淋巴结的影响；一次屏气扫描以获得完整的容积扫描数据，有利于对原始数据的重建，为了缩短扫描时间最好采用1秒或亚秒扫描；对容积数据采用窄间距重建，以提高轴向分辨率，重建间距2～3mm为宜；在有条件的情况下，淋巴结的判定应以工作站电影回放的方式进行观察；在窄间距重建图像的基础上，利用工作站电影回放(CINE)功能，可有效地提高小淋巴结的检出率，即使在非增强条件下，也能较好地区分血管与淋巴结。, 百拇医药(张晓鹏)