胃癌淋巴结转移CT诊断(3)
No(16) 腹主动脉周围淋巴结：分布于腹主动脉周围。以左肾静脉下缘高度为界，分为上、下(a、b)区。又以腹腔动脉高度，将a区分为a1、a2。以肠系膜下动脉高度，将b区分为b1、b2。又按腹主动脉与下腔静脉周围的位置，分为主动脉前、主动脉外侧、主动脉后、主动脉腔静脉间、腔静脉前、腔静脉外侧和腔静脉后淋巴结。
No(17)胰头前淋巴结：与(13)位置相对应，位于胰头前部。
No(18) 胰下淋巴结：位于胰体尾交界部下缘。
No(19) 膈下淋巴结：位于膈肌腹侧面，主要沿膈下动脉分布(沿肛膈下动脉食管贲门支分布的淋巴结是No(2)贲门左淋巴结，左膈下动脉分叉以外的淋巴结为No(19)膈下淋巴结)。
No(20) 食管裂孔部淋巴结：位于膈肌食管裂孔部。
No(105) 胸上部食管旁淋巴结。
No(106) 胸部气管淋巴结。
No(107) 气管分叉淋巴结。
No(108) 胸中部食管旁淋巴结。
No(109) 肺门淋巴结。
No(110) 胸下部下食道旁淋巴结。
No(111) 膈上淋巴结。
No(112) 后纵膈淋巴结。
No(19)～No(112)为1993年日本胃癌处理规约修订第12版增加。
5.淋巴结转移的有关病理学问题
充分认识胃癌淋巴结转移的病理学规律，对于正确评估CT检出的淋巴结将有较大的帮助，将下述病理学基础与CT表现相结合，有助于提高胃癌淋巴结转移诊断的准确性。
(1)癌浸润深度
粘膜内癌淋巴结转移率为1～5%，粘膜下层癌淋巴结转移率约为20%。进行期胃癌淋巴结转移率明显增高，约为60～70%。早期胃癌中只有1～3%转移至第2站淋巴结，转移至第3站者极少。
(2)肿瘤大体和组织学类型
限局型胃癌(Borr.1、2)与浸润型胃癌(Borr.3、4、5)相比，前者淋巴结转移率低、转移程度轻，但各站间无明显差别。
张荫昌将胃癌组织学生长方式分为团块状、巢状、弥漫性三种，团块状生长的胃癌，淋巴结转移多限于第二站之内，而巢状、弥漫性生长者，各站转移率及转移程度明显增高。
(3)原发灶部位
离肿瘤最近的淋巴结组转移发生率最高，离肿瘤越远，淋巴结转移发生率越低。胃上部癌的转移范围较下部广，其第三站转移率达18%，而下部癌则仅为5%。, 百拇医药(张晓鹏)
No(17)胰头前淋巴结：与(13)位置相对应，位于胰头前部。
No(18) 胰下淋巴结：位于胰体尾交界部下缘。
No(19) 膈下淋巴结：位于膈肌腹侧面，主要沿膈下动脉分布(沿肛膈下动脉食管贲门支分布的淋巴结是No(2)贲门左淋巴结，左膈下动脉分叉以外的淋巴结为No(19)膈下淋巴结)。
No(20) 食管裂孔部淋巴结：位于膈肌食管裂孔部。
No(105) 胸上部食管旁淋巴结。
No(106) 胸部气管淋巴结。
No(107) 气管分叉淋巴结。
No(108) 胸中部食管旁淋巴结。
No(109) 肺门淋巴结。
No(110) 胸下部下食道旁淋巴结。
No(111) 膈上淋巴结。
No(112) 后纵膈淋巴结。
No(19)～No(112)为1993年日本胃癌处理规约修订第12版增加。
5.淋巴结转移的有关病理学问题
充分认识胃癌淋巴结转移的病理学规律，对于正确评估CT检出的淋巴结将有较大的帮助，将下述病理学基础与CT表现相结合，有助于提高胃癌淋巴结转移诊断的准确性。
(1)癌浸润深度
粘膜内癌淋巴结转移率为1～5%，粘膜下层癌淋巴结转移率约为20%。进行期胃癌淋巴结转移率明显增高，约为60～70%。早期胃癌中只有1～3%转移至第2站淋巴结，转移至第3站者极少。
(2)肿瘤大体和组织学类型
限局型胃癌(Borr.1、2)与浸润型胃癌(Borr.3、4、5)相比，前者淋巴结转移率低、转移程度轻，但各站间无明显差别。
张荫昌将胃癌组织学生长方式分为团块状、巢状、弥漫性三种，团块状生长的胃癌，淋巴结转移多限于第二站之内，而巢状、弥漫性生长者，各站转移率及转移程度明显增高。
(3)原发灶部位
离肿瘤最近的淋巴结组转移发生率最高，离肿瘤越远，淋巴结转移发生率越低。胃上部癌的转移范围较下部广，其第三站转移率达18%，而下部癌则仅为5%。, 百拇医药(张晓鹏)