胃肠激素的进展及其与临床的相关性(4)
所有患者在术后要维持抗分泌治疗，直至酸分泌3cm。容易被腹腔超声、CT、磁共振等影象学扫描发现。ERCP有助于胰腺内小肿瘤的定位。选择性动脉造影对富有血管的原发肿瘤或转移病灶是有利的检查。超声内镜有可能查出0.5cm大小的肿瘤。在可疑病例有必要时可采用损伤性的技术，由门静脉取样，测量VIP浓度，以确定胰腺肿瘤流出静脉的位置。此外生长抑素受体在VIPoma高达87%，应用123I标记的奥曲肽结合SS受体扫描可发现一大部分内分泌肿瘤。
治疗 应用外科手术切除胰腺和/或腹膜后病灶，甚至原发病灶未能全部被切除，或已存在转移病灶，减少肿瘤的尝试仍应该进行。在有的病例原发肿瘤未能检出，VIP反复升高，当认为发生在胰岛细胞的微小腺瘤、腺瘤病或弥漫性增生时次全胰腺切除术应该考虑。
化学疗法 链佐霉素、氟脲嘧啶可单独或联合应用，有研究认为链佐霉素与阿霉素联合使用在进展期胰岛细胞癌优于上述两药。氯佐霉素单独静脉给药其效果与链佐霉素与氟脲嘧啶合用相同，而胃肠道副作用较小。应用生长抑素类似物和干扰素α有助于症状控制。应用缓释剂lanreotide能明显改善临床症状、生化学指标、抗肿瘤效果以及患者的生活质量。联合应用5-氟脲嘧叮和干扰素α出现一个重要的临床症状改善和肿瘤退化。高选择性的化学栓塞也可以应用于临床。Khirurgiia于1999年首次为一个VIPoma伴广泛肝转移的患者应用远端胰切除术，切除原发肿瘤同时进行了肝切除和肝移植，跟踪观察12个月，未发现肿瘤复发或VIP水平升高。以后相继又有数例报道，提示肝移植可延长存活时间。, http://www.100md.com(姜若兰)
治疗 应用外科手术切除胰腺和/或腹膜后病灶，甚至原发病灶未能全部被切除，或已存在转移病灶，减少肿瘤的尝试仍应该进行。在有的病例原发肿瘤未能检出，VIP反复升高，当认为发生在胰岛细胞的微小腺瘤、腺瘤病或弥漫性增生时次全胰腺切除术应该考虑。
化学疗法 链佐霉素、氟脲嘧啶可单独或联合应用，有研究认为链佐霉素与阿霉素联合使用在进展期胰岛细胞癌优于上述两药。氯佐霉素单独静脉给药其效果与链佐霉素与氟脲嘧啶合用相同，而胃肠道副作用较小。应用生长抑素类似物和干扰素α有助于症状控制。应用缓释剂lanreotide能明显改善临床症状、生化学指标、抗肿瘤效果以及患者的生活质量。联合应用5-氟脲嘧叮和干扰素α出现一个重要的临床症状改善和肿瘤退化。高选择性的化学栓塞也可以应用于临床。Khirurgiia于1999年首次为一个VIPoma伴广泛肝转移的患者应用远端胰切除术，切除原发肿瘤同时进行了肝切除和肝移植，跟踪观察12个月，未发现肿瘤复发或VIP水平升高。以后相继又有数例报道，提示肝移植可延长存活时间。, http://www.100md.com(姜若兰)