胃肠激素的进展及其与临床的相关性(6)
四、胃肠激素的临床应用
(一)胃肠激素在诊断中的应用
①五肽胃泌素法已广泛应用于胃分泌功能检查；②CCK在一些国家已取代脂肪餐作为胆囊造影术的缩胆剂，发现胆囊管和胆总管的显影率更加显著；③促胰液素、CCK、蛙皮素等均可刺激胰液分泌而应用于胰腺外分泌功能检查。血清胰多肽峰值和最大增高值在慢性胰腺炎患者于摄入试餐后均显著低于正常人；④胰高糖素能抑制胃肠平滑肌运动而被应用于消化道低张造影。促胰液素使胰血管扩张，可于胰血管造影或超声检查前用药；⑤血浆胃肠激素水平的测定，有助于神经内分泌肿瘤的诊断；⑥最近研究证明生长抑素受体闪烁摄影术(SSR-S)是一项非常敏感的影象学检查，对神经内分泌肿瘤，尤其对胃泌素瘤的定位有很好的敏感性。Alexander HR报道一组病例，术前均做了常规影象学检查和SSR-S，一部分做了腹腔镜和血管造影术，术中均进行确定的外科检查项目(一个广泛的Kocher手法触摸，术中超声，十二指肠透照以及3cm长的十二指肠切开检查)，发现74个胃泌素瘤，22个在十二指肠，8个在胰腺，3个原发于其他部位，41个有淋巴结转移。手术相对检出率SSR-S>血管造影>磁共振>CT>超声检查，SSR-S被认为是肝外胃泌素瘤术前最为敏感的影象学检查。
(二)胃肠激素在治疗上的应用
1、生长抑素14肽及其类似物奥曲肽已广泛应用于临床，由于可能降低肝静脉楔状压、门静脉压、肝血流量以及侧支静脉的压力而用于食管静脉破裂出血，也常应用于胰腺炎以及胃肠道和胰瘘。对不能切除的内分泌肿瘤可有疗效。并可作为一个促肠动力药应用于假性小肠梗阻。
2、非肽类胃动素受体激动剂，大环内酯类抗菌素可试用于胃肠动力紊乱，静脉输注红霉素200-250mg可能改善糖尿病、胃术后以及化疗后胃轻瘫患者的胃排空，近年来研制的一些红霉素衍生物被称为胃动内酯类(Motilide)正在试验中。
3、一些胃肠激素激动剂、拮抗剂和抗体正在进行动物实验和进一步开发。CCK拮抗剂A Loxiglumine能拮抗CCK诱导的大鼠胃排空的降低。而5-HT3拮抗剂及5-HT4激动剂已应用于临床，这些新发现为神经内分泌肿瘤和其他消化系疾病的治疗开创了一个新的治疗战略。, http://www.100md.com(姜若兰)
(一)胃肠激素在诊断中的应用
①五肽胃泌素法已广泛应用于胃分泌功能检查；②CCK在一些国家已取代脂肪餐作为胆囊造影术的缩胆剂，发现胆囊管和胆总管的显影率更加显著；③促胰液素、CCK、蛙皮素等均可刺激胰液分泌而应用于胰腺外分泌功能检查。血清胰多肽峰值和最大增高值在慢性胰腺炎患者于摄入试餐后均显著低于正常人；④胰高糖素能抑制胃肠平滑肌运动而被应用于消化道低张造影。促胰液素使胰血管扩张，可于胰血管造影或超声检查前用药；⑤血浆胃肠激素水平的测定，有助于神经内分泌肿瘤的诊断；⑥最近研究证明生长抑素受体闪烁摄影术(SSR-S)是一项非常敏感的影象学检查，对神经内分泌肿瘤，尤其对胃泌素瘤的定位有很好的敏感性。Alexander HR报道一组病例，术前均做了常规影象学检查和SSR-S，一部分做了腹腔镜和血管造影术，术中均进行确定的外科检查项目(一个广泛的Kocher手法触摸，术中超声，十二指肠透照以及3cm长的十二指肠切开检查)，发现74个胃泌素瘤，22个在十二指肠，8个在胰腺，3个原发于其他部位，41个有淋巴结转移。手术相对检出率SSR-S>血管造影>磁共振>CT>超声检查，SSR-S被认为是肝外胃泌素瘤术前最为敏感的影象学检查。
(二)胃肠激素在治疗上的应用
1、生长抑素14肽及其类似物奥曲肽已广泛应用于临床，由于可能降低肝静脉楔状压、门静脉压、肝血流量以及侧支静脉的压力而用于食管静脉破裂出血，也常应用于胰腺炎以及胃肠道和胰瘘。对不能切除的内分泌肿瘤可有疗效。并可作为一个促肠动力药应用于假性小肠梗阻。
2、非肽类胃动素受体激动剂，大环内酯类抗菌素可试用于胃肠动力紊乱，静脉输注红霉素200-250mg可能改善糖尿病、胃术后以及化疗后胃轻瘫患者的胃排空，近年来研制的一些红霉素衍生物被称为胃动内酯类(Motilide)正在试验中。
3、一些胃肠激素激动剂、拮抗剂和抗体正在进行动物实验和进一步开发。CCK拮抗剂A Loxiglumine能拮抗CCK诱导的大鼠胃排空的降低。而5-HT3拮抗剂及5-HT4激动剂已应用于临床，这些新发现为神经内分泌肿瘤和其他消化系疾病的治疗开创了一个新的治疗战略。, http://www.100md.com(姜若兰)