肠病毒RNA和抗ANT抗体在健康献血员中检出的意义(2)
1.5 统计方法
数据处理采用χ2检验，作相关分析。
2 结果
2.1 健康献血员与DCM患者抗ANT抗体和肠病毒RNA的对比结果
48例DCM患者中，抗ANT抗体和肠病毒RNA阳性例数分别为31例和29例，阳性率分别为64.6%和60.4%；48例健康献血员中抗体和肠病毒RNA阳性例数分别为4例和3例，阳性率分别为8.3%和6.3%，两组之间差异具有显著性意义(P2=12.68,P
2.2 健康献血员的病原学监测和临床随访
我们对3例外周血肠病毒RNA阳性和4例抗ANT抗体阳性的健康献血员进行了3个月的随访。3例肠病毒RNA阳性的献血者中有2例仍为阳性，3例受血者输注肠病毒RNA阳性供血者血清中均可检测出肠病毒RNA。4例抗ANT抗体阳性献血者抗ANT抗体均为阴性。在临床随访中，3例肠病毒RNA阳性和4例抗ANT抗体阳性的献血者均无心悸、胸闷、气短等症状，心电图检查没有发现心律失常和心肌受损；7例受血者经过3个月的观察与随访，均没有发生心律失常和心悸、胸闷、气短等症状及心电图变化。
, 百拇医药
3 讨论
肠病毒主要通过呼吸道、消化道侵入人体，可以损伤神经组织和肌肉组织，容易引起心脏炎症性病变，其中CVB是引起炎症性心脏病的最常见的病毒。研究已经证实，柯萨奇病毒B3外壳蛋白与人体内线粒体ADP/ATP载体蛋白有一段高度同源的序列。肠病毒感染，尤其是CVB病毒感染人体后，激活人体免疫系统，产生抗病毒抗体。此抗体可以与ADP/ATP载体蛋白发生交叉反应，引起心肌自身免疫损伤。Schwimmbeck等根据这段高度同源序列的氨基酸顺序合成多肽，并作为抗原去检测病毒性心脏病患者血清中的抗多肽抗体，发现有很高的特异性和敏感性。
本研究应用酶联免疫吸附实验和RT-PCR两种方法对正常献血员和扩张型心肌病(DCM)患者进行抗心肌多肽自身抗体和肠病毒的检测。结果发现DCM患者中肠病毒的感染率和抗ANT自身抗体的检出率明显高于健康献血员组。追踪调查肠病毒RNA阳性和抗ANT自身抗体阳性的献血员，没有发现病毒性心脏病的临床表现。
, 百拇医药
在DCM患者中，肠病毒RNA与抗ANT自身抗体的检出有明显的一致性，而在健康献血员中，二者则没有相关性。由此证明在DCM的发病中，肠病毒感染及其激活的自身免疫反应是重要因素。正常人可能存在肠病毒隐性感染，但能否激活自身免疫反应并导致病毒性心脏病与多种因素有关，如机体感染病毒时的免疫水平、病毒的毒力、激活的免疫反应的性质和强度等。
参考文献
1，刘颖，廖玉华，董继华，等. 肠病毒感染及抗ADP/ATP载体抗体在 病毒性心脏病发病中的意义. 临床心血管病杂志，1999, 15：106～109
2，Liao YH. Functional analysis of autoantibodies against ADP/ATP carrier from d ilated cardiomyopathy. Int J Cardiol, 1996, 54:165～169
, 百拇医药
3，廖玉华，涂源淑，李淑莉，等. 扩张型心肌病抗心肌线粒体ADP/ATP载体自身抗体的研究 .中华心血管病杂志，1994, 22：43～45
4，Liao Y H, Cheng L X, Dai S P, et al. Autoantibodies against ADP/ATP carrier f rom patients with dilated cardiomyopathy increase activity of voltage-dependent Ca channels in isolated cardiac myocytes. Blood Press Suppl,1996,3:41～44
5，Richardson P, Mckenna W, Bristow M, et al. Report of the 1995 WHO/ISFC Task F orce on the definition and classification of cardiomyopathy. Circulation, 1996, 93: 841～842, 百拇医药(胡丽华 苑海涛 廖玉华)
数据处理采用χ2检验，作相关分析。
2 结果
2.1 健康献血员与DCM患者抗ANT抗体和肠病毒RNA的对比结果
48例DCM患者中，抗ANT抗体和肠病毒RNA阳性例数分别为31例和29例，阳性率分别为64.6%和60.4%；48例健康献血员中抗体和肠病毒RNA阳性例数分别为4例和3例，阳性率分别为8.3%和6.3%，两组之间差异具有显著性意义(P2=12.68,P
2.2 健康献血员的病原学监测和临床随访
我们对3例外周血肠病毒RNA阳性和4例抗ANT抗体阳性的健康献血员进行了3个月的随访。3例肠病毒RNA阳性的献血者中有2例仍为阳性，3例受血者输注肠病毒RNA阳性供血者血清中均可检测出肠病毒RNA。4例抗ANT抗体阳性献血者抗ANT抗体均为阴性。在临床随访中，3例肠病毒RNA阳性和4例抗ANT抗体阳性的献血者均无心悸、胸闷、气短等症状，心电图检查没有发现心律失常和心肌受损；7例受血者经过3个月的观察与随访，均没有发生心律失常和心悸、胸闷、气短等症状及心电图变化。
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3 讨论
肠病毒主要通过呼吸道、消化道侵入人体，可以损伤神经组织和肌肉组织，容易引起心脏炎症性病变，其中CVB是引起炎症性心脏病的最常见的病毒。研究已经证实，柯萨奇病毒B3外壳蛋白与人体内线粒体ADP/ATP载体蛋白有一段高度同源的序列。肠病毒感染，尤其是CVB病毒感染人体后，激活人体免疫系统，产生抗病毒抗体。此抗体可以与ADP/ATP载体蛋白发生交叉反应，引起心肌自身免疫损伤。Schwimmbeck等根据这段高度同源序列的氨基酸顺序合成多肽，并作为抗原去检测病毒性心脏病患者血清中的抗多肽抗体，发现有很高的特异性和敏感性。
本研究应用酶联免疫吸附实验和RT-PCR两种方法对正常献血员和扩张型心肌病(DCM)患者进行抗心肌多肽自身抗体和肠病毒的检测。结果发现DCM患者中肠病毒的感染率和抗ANT自身抗体的检出率明显高于健康献血员组。追踪调查肠病毒RNA阳性和抗ANT自身抗体阳性的献血员，没有发现病毒性心脏病的临床表现。
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在DCM患者中，肠病毒RNA与抗ANT自身抗体的检出有明显的一致性，而在健康献血员中，二者则没有相关性。由此证明在DCM的发病中，肠病毒感染及其激活的自身免疫反应是重要因素。正常人可能存在肠病毒隐性感染，但能否激活自身免疫反应并导致病毒性心脏病与多种因素有关，如机体感染病毒时的免疫水平、病毒的毒力、激活的免疫反应的性质和强度等。
参考文献
1，刘颖，廖玉华，董继华，等. 肠病毒感染及抗ADP/ATP载体抗体在 病毒性心脏病发病中的意义. 临床心血管病杂志，1999, 15：106～109
2，Liao YH. Functional analysis of autoantibodies against ADP/ATP carrier from d ilated cardiomyopathy. Int J Cardiol, 1996, 54:165～169
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3，廖玉华，涂源淑，李淑莉，等. 扩张型心肌病抗心肌线粒体ADP/ATP载体自身抗体的研究 .中华心血管病杂志，1994, 22：43～45
4，Liao Y H, Cheng L X, Dai S P, et al. Autoantibodies against ADP/ATP carrier f rom patients with dilated cardiomyopathy increase activity of voltage-dependent Ca channels in isolated cardiac myocytes. Blood Press Suppl,1996,3:41～44
5，Richardson P, Mckenna W, Bristow M, et al. Report of the 1995 WHO/ISFC Task F orce on the definition and classification of cardiomyopathy. Circulation, 1996, 93: 841～842, 百拇医药(胡丽华 苑海涛 廖玉华)