地奥黄芪注射液治疗心力衰竭的疗效观察报告(4)
四 讨 论
从本组治疗结果看，地奥黄芪注射液改善心力衰竭患者的心功能总有效率为90%，与GIK对照组总效率 33.33%相比呈明显差异，另外心动超声图所测心排量(CO)较治疗前平均提高 1.0(L/min)，而心脏指数(CI)平均较治疗前升高 1.OL/min·m2，与GIK对照
组相比经统计学分析有明显差异P<0.001，由此看来，地奥黄芪注射液的强心作用是肯定的，但其作用机理尚不十分清楚，目前有非洋地黄与类洋地黄之说，秦腊梅等通过实验观察到黄芪对实验鼠心肌Na+-K+-ATP酶活性无明显的剂量抑制作用，却可抑制磷酸二酯酶(PDE)活性，其作用强度呈明显的剂量依赖关系，但王奇玲等通过对离体Wistar大鼠工作心肌的观察发现黄芪皂甙在高浓度 50—2000ug/mg时对鼠心肌有正性肌力作用，而 300ug/mg时地鼠心肌呈负性肌力作用，另外，浓度500ug/mg的黄芪皂甙可使培养鼠心功能膜静息电位减少10mv，这些作用特点与阳性对照药哇巴因对鼠心肌的作用相似，因此，推测黄芪甙是通过抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶而达到的，即此与洋地黄类药物的机制相似，以上两种截然不同的论点，说明其强心作用的机制尚不十分清楚，但都说明其增强心肌收缩力的作用是肯定的。
, http://www.100md.com
在心血管系统疾病中，各种不同原因的心脏病如风湿性瓣膜病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、动脉粥样硬化心脏病，最终均可发展成心力衰竭，甚至死亡，因此，心力衰竭的发病率很高，长期以来，依赖洋地黄制剂(如地高辛、西地兰等)，来控制心力衰竭，但遇下列情况如使用洋地黄反而加重病情，有害而无益：(1)对顽固性心力衰竭巨大心脏的患者，过小的剂量也会引起洋地黄中毒。(2)对伴有病态窦房结综合征以及房室传导阻滞者不宜应用。(3)有些心力衰竭患者已有洋地黄中毒，但心力衰竭仍未能得到控制者不能继续使用洋地黄。(4)对已用洋地黄和利尿剂无效的心力衰竭者不宜再用洋地黄，而今中药地奥黄芪注射液已证明有明显的强心作用，用以治疗上述病例是非常得体的，本组用地奥黄芪注射液治疗因洋地黄中毒引起窦缓及房室传导阻滞者，不但心律失常得以消失，而且心功能也各有不同程度的改善，说明了地奥黄芪注射液在治疗心力衰竭中的重要性和应有的地位。
在病毒性心肌炎及扩张性心肌病的10例患者中，治疗前其外周血NK细胞活性降低为5.88±2.40%，经地奥黄芪注射液治疗2周后上升至10.1±3.04%(P<0.001)，说明地奥黄芪注射液除了增强心肌收缩力、改善、心功能以外，并可调节免疫功能，增加机体的抵抗能力。
, 百拇医药
在兼有心肌梗塞及脑血管意外的动脉硬化心脏病心力衰竭的患者中，有10例患者治疗前有血小板聚集机能(PAgT%)亢进，为 73.43士 5.93%，经丹参注射液静脉点滴治疗 2周后，PAgT%下降至55.66士7.12%，再经地奥注射液20ml静脉点滴治疗2周后，PAgT%明显下降，由原来的55.66士7.12%一步下降至45.73士8.07%，临床症状的改善更为明显，尤其在一例腔隙性脑梗塞病例中，用东菱克栓酶后出现上消化道出血的副作用(且价格昂贵)，本次单用丹参静滴无效，但加用地奥黄芪注射液后立见改善，可能为黄芪有补气作用，加强了丹参活血化瘀作用，即“气行则血行”，疏通了脑部微循环、改善了脑供血所致，且体力改善亦较佳，无任何副作用。
地奥黄芪注射液在心血管疾病(包括缺血性中风)及其所致心力衰竭的治疗中，是不可缺少的一种药物。, 百拇医药(陈曙霞 梅尚文 杜惠君 陈美芳 Riesemann H)
从本组治疗结果看，地奥黄芪注射液改善心力衰竭患者的心功能总有效率为90%，与GIK对照组总效率 33.33%相比呈明显差异，另外心动超声图所测心排量(CO)较治疗前平均提高 1.0(L/min)，而心脏指数(CI)平均较治疗前升高 1.OL/min·m2，与GIK对照
组相比经统计学分析有明显差异P<0.001，由此看来，地奥黄芪注射液的强心作用是肯定的，但其作用机理尚不十分清楚，目前有非洋地黄与类洋地黄之说，秦腊梅等通过实验观察到黄芪对实验鼠心肌Na+-K+-ATP酶活性无明显的剂量抑制作用，却可抑制磷酸二酯酶(PDE)活性，其作用强度呈明显的剂量依赖关系，但王奇玲等通过对离体Wistar大鼠工作心肌的观察发现黄芪皂甙在高浓度 50—2000ug/mg时对鼠心肌有正性肌力作用，而 300ug/mg时地鼠心肌呈负性肌力作用，另外，浓度500ug/mg的黄芪皂甙可使培养鼠心功能膜静息电位减少10mv，这些作用特点与阳性对照药哇巴因对鼠心肌的作用相似，因此，推测黄芪甙是通过抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶而达到的，即此与洋地黄类药物的机制相似，以上两种截然不同的论点，说明其强心作用的机制尚不十分清楚，但都说明其增强心肌收缩力的作用是肯定的。
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在心血管系统疾病中，各种不同原因的心脏病如风湿性瓣膜病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、动脉粥样硬化心脏病，最终均可发展成心力衰竭，甚至死亡，因此，心力衰竭的发病率很高，长期以来，依赖洋地黄制剂(如地高辛、西地兰等)，来控制心力衰竭，但遇下列情况如使用洋地黄反而加重病情，有害而无益：(1)对顽固性心力衰竭巨大心脏的患者，过小的剂量也会引起洋地黄中毒。(2)对伴有病态窦房结综合征以及房室传导阻滞者不宜应用。(3)有些心力衰竭患者已有洋地黄中毒，但心力衰竭仍未能得到控制者不能继续使用洋地黄。(4)对已用洋地黄和利尿剂无效的心力衰竭者不宜再用洋地黄，而今中药地奥黄芪注射液已证明有明显的强心作用，用以治疗上述病例是非常得体的，本组用地奥黄芪注射液治疗因洋地黄中毒引起窦缓及房室传导阻滞者，不但心律失常得以消失，而且心功能也各有不同程度的改善，说明了地奥黄芪注射液在治疗心力衰竭中的重要性和应有的地位。
在病毒性心肌炎及扩张性心肌病的10例患者中，治疗前其外周血NK细胞活性降低为5.88±2.40%，经地奥黄芪注射液治疗2周后上升至10.1±3.04%(P<0.001)，说明地奥黄芪注射液除了增强心肌收缩力、改善、心功能以外，并可调节免疫功能，增加机体的抵抗能力。
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在兼有心肌梗塞及脑血管意外的动脉硬化心脏病心力衰竭的患者中，有10例患者治疗前有血小板聚集机能(PAgT%)亢进，为 73.43士 5.93%，经丹参注射液静脉点滴治疗 2周后，PAgT%下降至55.66士7.12%，再经地奥注射液20ml静脉点滴治疗2周后，PAgT%明显下降，由原来的55.66士7.12%一步下降至45.73士8.07%，临床症状的改善更为明显，尤其在一例腔隙性脑梗塞病例中，用东菱克栓酶后出现上消化道出血的副作用(且价格昂贵)，本次单用丹参静滴无效，但加用地奥黄芪注射液后立见改善，可能为黄芪有补气作用，加强了丹参活血化瘀作用，即“气行则血行”，疏通了脑部微循环、改善了脑供血所致，且体力改善亦较佳，无任何副作用。
地奥黄芪注射液在心血管疾病(包括缺血性中风)及其所致心力衰竭的治疗中，是不可缺少的一种药物。, 百拇医药(陈曙霞 梅尚文 杜惠君 陈美芳 Riesemann H)