血清肌钙蛋白I升高与病毒性心肌炎诊断及病程关系探讨(3)
原发性扩张型心肌病患者血清中出现抗β肾上腺素能受体、抗胆碱能M受体抗体等，自身抗体发挥受体激动剂效应，参与了发病和进展[10]。本研究对cTnI持续升高的VMC患者25例以及病毒扩增阳性、cTnI升高的15例进行观察，血清内出现抗M受体抗体，减少心肌M2数目，降低亲和力，即导致M受体下调和去敏(表1)。cTnI持续升高、CVB阳性的VMC血清与扩张型心肌病患者血清内抗M受体抗体对心肌M2受体下调和去敏作用相似。由此不难看出，cTnI持续升高的患者，至少其中一部分自身免疫紊乱、损伤心肌M受体，可能已开始VMC向扩张型心肌病的进程。mtDNA转录和编译氧化磷酸化酶调节细胞内的能量产生和利用，mtDNA特别易受损伤而发生缺失和变异。本研究提示，VMC淋巴细胞mtDNA缺失发生率是对照组的15.8倍，VMC患者心肌细胞mtDNA缺失发生率比正常人高2.5倍 (表2)。cTnI持续升高的VMC患者mtDNA改变与向扩张型心肌病发展的关系尚待进一步探讨。
本研究受国家"九.五"课题(卫科教计发1996第85号)及江苏省科委社会发展基金(DS97028与DS98039)资助
参考文献
1 全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会.全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要.临床心血管病杂志，1995 ,11：324-362 .
2 张寄南，杨国平，苏恩本,等.血清肌钙蛋白I诊断急性心肌梗塞的研究.中华心血管病杂志，1997，25:379-382.
3 贾永平，杨志健，张寄南,等.经皮冠状动脉腔内成形术前后血清肌钙蛋白I的变化.中国循环杂志，1999, 14:75-77.
4 Smith SC, Ladenson JH, Mason JW, et al. Elevation of cardiac troponin I associated with myocarditis: experimental and clinical correlates.Circulation, 1997,95:163-168.
5 Lauer B, Niederau C, Kuhl V, et al. Cardiac troponin T in patients with clinically suspected myocarditis. J Am Coll Cardiol, 1997,30:1354-1359.
6 Kim M, Kim K. Changes in cardiac troponin I in Kawasaki disease before and after treatment with introvenous gammaglobin. Jpn Circulation ,1998 ,62:479-482 .
7 Apple FS. Clinical and analytical standardization issues confronting cardiac troponin I. Clin Chem, 1999,45:18-20.
8 Bordor GS, Pot Porter S,Ladenson JH, et al. Development of monoclo-nal antibodies for an assay of cardiac troponin I and preliminary results in susfected cases of myocardial infarction. Clin Chem, 1992,38:2203-2214.
9 苏恩本，张寄南，徐晋丹,等.单抗法测定肌酸激酶与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗塞的比较性研究.中华内科杂志，1998，37：25.
10 Matsui S, Fu M . Characteristic distribution of circulation autoantibodies against G-protein coupled cardiovascular receptor in patientes with idiopathic dilated and hypertropnic cardiomyopathy. International Jaurnal of Cardiology,1996,54:143-147., http://www.100md.com(张寄南 苏恩本 魏瑾 赵美华 刘治全 荣烨之 马文珠)
本研究受国家"九.五"课题(卫科教计发1996第85号)及江苏省科委社会发展基金(DS97028与DS98039)资助
参考文献
1 全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会.全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要.临床心血管病杂志，1995 ,11：324-362 .
2 张寄南，杨国平，苏恩本,等.血清肌钙蛋白I诊断急性心肌梗塞的研究.中华心血管病杂志，1997，25:379-382.
3 贾永平，杨志健，张寄南,等.经皮冠状动脉腔内成形术前后血清肌钙蛋白I的变化.中国循环杂志，1999, 14:75-77.
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8 Bordor GS, Pot Porter S,Ladenson JH, et al. Development of monoclo-nal antibodies for an assay of cardiac troponin I and preliminary results in susfected cases of myocardial infarction. Clin Chem, 1992,38:2203-2214.
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10 Matsui S, Fu M . Characteristic distribution of circulation autoantibodies against G-protein coupled cardiovascular receptor in patientes with idiopathic dilated and hypertropnic cardiomyopathy. International Jaurnal of Cardiology,1996,54:143-147., http://www.100md.com(张寄南 苏恩本 魏瑾 赵美华 刘治全 荣烨之 马文珠)