中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床观察(1)
目前对于急性VMC西药尚无特殊有效的治疗方法，为提高急性VMC的治愈率，我们在省内7家医院成立VMC治疗协作组，探索中西医结合治疗急性VMC的疗效。
一、资料与方法
(一)病例选择：参照1995年全国成人病毒性心肌炎诊断标准[1](符合我国1999年成人急性VMC诊断参考标准[2]，且病程在3个月之内，年龄在14～50岁之间。1996年6月～2000年3月共收治急性VMC218例，各院自随机数字表中顺序查取随机数若干。分别密封于信封中，患者住院时随机抽取，凡随机数为单数老于中西药结合治疗组(治疗组)，双数者予单纯西医药治疗组(对照组)。现就其中资料完整，且随访6个月以上者164例进行总结分析，两组一般情况基本相近，具可比性，见表1。
(二)治疗方案：(1)治疗组：黄芪注射液40g(成都地奥等，每支20g/10ml)+5%葡萄糖生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次，疗程14天；以后改为黄芪精口服液209(10g/10ml或20g/10ml)，每日2次，连续3～6个月；牛磺酸1.2g，每日3次；辅酶Q1020mg，每日3次；抗心律失常药物(主要有美西律、普罗帕酮、乙胺碘呋酮、莫雷西嗪、异搏定、倍他乐克等)，疗程1-6个月。(2)对照组：极化液(5%葡萄糖生理盐水 500ml+10%氯化钾10ml十胰岛素6U)静脉滴注，每日l次，14天后改用辅酶Q1020mg每日3次，维生素C 0.2g，每日3次，连续服用3～6个月，抗心律失常药物选择基本与治疗组相同。若有心功能不全，两组均用狄高辛、依那普利、利尿剂，心功能不全控制后则停用。
(三)观察指标：临床症状、体证。心电图、24小时动态心电图、X光胸片、超声心动图、血清心肌酶(谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶及其同功酶MB)和心肌肌钙蛋白(l或T)、血清CVB-IgM或CVB-Ab、外周血白细胞内EVS-RNA、常规肝功能及甲、乙、丙型肝炎病毒抗体和抗原的测定。
(四)疗效判断：按照1995年全国疗效评定标准[1]，临床上胸闷、心悸气喘、乏力、早搏等症状消失或显著减轻为有效，无明显改善为无效；心律失常治疗后早搏减少≥85%为显效，减少<50%为无效，两者之间为有效；外周血EVs-RNA或CVB-Ab或CVB-IgM治疗后半年之内转阴者为有效。
(五)统计学处理：采用卡方检验。
二、结果
(一)临床症状改善：治疗组有效72例(86.7%)，对照组有效67例(82.7%)，统计学上无显著性差异(P>0.05)。
(二)病毒学检查：外周血EVs-RNA、CVB-Ab或CVB-lgM转阴率治疗组显著高于对照组(P<0.01与P<0.05 )，见表2。
, 百拇医药(段宝祥 张寄南)
一、资料与方法
(一)病例选择：参照1995年全国成人病毒性心肌炎诊断标准[1](符合我国1999年成人急性VMC诊断参考标准[2]，且病程在3个月之内，年龄在14～50岁之间。1996年6月～2000年3月共收治急性VMC218例，各院自随机数字表中顺序查取随机数若干。分别密封于信封中，患者住院时随机抽取，凡随机数为单数老于中西药结合治疗组(治疗组)，双数者予单纯西医药治疗组(对照组)。现就其中资料完整，且随访6个月以上者164例进行总结分析，两组一般情况基本相近，具可比性，见表1。
(二)治疗方案：(1)治疗组：黄芪注射液40g(成都地奥等，每支20g/10ml)+5%葡萄糖生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次，疗程14天；以后改为黄芪精口服液209(10g/10ml或20g/10ml)，每日2次，连续3～6个月；牛磺酸1.2g，每日3次；辅酶Q1020mg，每日3次；抗心律失常药物(主要有美西律、普罗帕酮、乙胺碘呋酮、莫雷西嗪、异搏定、倍他乐克等)，疗程1-6个月。(2)对照组：极化液(5%葡萄糖生理盐水 500ml+10%氯化钾10ml十胰岛素6U)静脉滴注，每日l次，14天后改用辅酶Q1020mg每日3次，维生素C 0.2g，每日3次，连续服用3～6个月，抗心律失常药物选择基本与治疗组相同。若有心功能不全，两组均用狄高辛、依那普利、利尿剂，心功能不全控制后则停用。
(三)观察指标：临床症状、体证。心电图、24小时动态心电图、X光胸片、超声心动图、血清心肌酶(谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶及其同功酶MB)和心肌肌钙蛋白(l或T)、血清CVB-IgM或CVB-Ab、外周血白细胞内EVS-RNA、常规肝功能及甲、乙、丙型肝炎病毒抗体和抗原的测定。
(四)疗效判断：按照1995年全国疗效评定标准[1]，临床上胸闷、心悸气喘、乏力、早搏等症状消失或显著减轻为有效，无明显改善为无效；心律失常治疗后早搏减少≥85%为显效，减少<50%为无效，两者之间为有效；外周血EVs-RNA或CVB-Ab或CVB-IgM治疗后半年之内转阴者为有效。
(五)统计学处理：采用卡方检验。
二、结果
(一)临床症状改善：治疗组有效72例(86.7%)，对照组有效67例(82.7%)，统计学上无显著性差异(P>0.05)。
(二)病毒学检查：外周血EVs-RNA、CVB-Ab或CVB-lgM转阴率治疗组显著高于对照组(P<0.01与P<0.05 )，见表2。
, 百拇医药(段宝祥 张寄南)