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医学发展的历史回顾(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     (三)西方医学历史

    国外医学虽与祖国医学走的道路有所不同,但其治疗的模式也都是表现了通科医疗的形式。如公元10世纪阿拉伯名医阿维森纳、15世纪法国医生拉伯雷、19世纪德国“杆菌之父”科赫,他们均以通科医疗形式为居民治疗各种疾病。在西方早期,医生的培养不仅只限于传授医学知识,而是综合知识的教育,除学医之外,还学习文学、哲学、数学、法律、音乐、天文、考古等,如拉伯雷他是一位伟大的文学家,而为穷人治病伴随着他的一生。科赫也是在德国一个小镇的开业医生,工作非常辛苦,为市镇的居民和附近地区的农民医治各种疾病,还包括牲畜的疾病。就是因为西方的文化和综合教育,培育出了众多的医学科学家,谱写了光辉的医学历史。17世纪荷兰人列文虎克首先创制了显微镜,为发现微生物打开了大门。18世纪,英国医生琴纳创造了牛痘疫苗预防天花。此与同时,法国医生Laennec发明了听诊器。19世纪更是医学的一个辉煌时代,法国科学家路易斯·巴斯德1865年第一次在蚕的身上发现了致病菌,随后发现了鸡霍乱菌、羊炭疽菌、狂犬病毒,并发明了高温消毒法,研制了伤寒、霍乱、白喉、鼠疫、狂犬病等多种疫苗,遏止了人和动物的多少传染病流行。1876年科赫进一步研究了炭疽杆菌对人类疾病的传播,并证明了一种特定微生物是引起一种特定疾病的原因,根据他的建议,大大控制了人类疾病传播和羊群的死亡。随后,科赫又发现了结核杆菌,并指出是引起肺结核传播的病因。以后他又首次成功的分离出霍乱弧菌,1896年他在美国制止了牛瘟,1897年他揭开了鼠蚤传播鼠疫的秘密。1895年德国科学家伦琴发现了X射线,打开了洞察人体内部结构的一扇窗户,1896年Riva-Rocci发明了血压计,1901年Einthoven发明了心电图机,随着20世纪科学技术的发展,出现了各种高科技诊断和治疗手段,如:B超、纤维内窥镜、M超、彩色多普勒、CT、核磁共振、γ刀、X刀等等,医学出现了高度的分化,追求高、精、尖和技术设备的完善性,追求医学的尊严,其模式必然导致医院的机构庞大、分科过细和医疗的不尽人意,而忽视了医学的实践性,忘掉了医患人际交往的纯朴素质,医生见病人联想到的只是某一脏器和组织,而忘掉了面对的是一个活生生的整体人。
, 百拇医药
    对于过去的回顾,由于生物医学的成功和体系的庞大,而人们觉察到的却是医疗的重心已经发生了某种程度的偏移,其结果是耗费了85%的医疗资源,只解决了10%~15%的疾病问题,而带来的却是医患关系的疏远、医疗服务的满意度下降和医疗费用超支,偏离了医学的目的。

    二、既往医学体系和现代医学体系的对比

    回顾医学发展的历程,对前人的业绩和现代的业绩作宏观的总结,方能使我们对做过的事情有一清楚的认识,从而取其精华、弃其糟粕,即可避免我们今后少走些弯路,少作无用之功。

    (一)知识的比较

    从宏观的角度看医学人才的培养,古代医学人才的培养是全面知识循序渐进的渗透过程,并不是在高中毕业后便进入了医学院校进行专业培养。如像前面所述的法国医生拉伯雷,他曾学习和自修许多专业,他一生最有成就的是他的文学著作,而第二个对人民的贡献则是从事医疗。而东汉时期的名医华佗,则从事数学研究。直至近代的伟大文学家鲁迅,也曾经是一位医生。西方的文化流传到现在,医学很重视人文科学的教育,并将医学专科设立在综合院校或大学毕业后进入医学专科学习,这样对学生知识的全面性培养,于人际交往、综合能力、素质的训练和克服狭隘的专科意识等都有好处。, 百拇医药(王改兰)
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