全科医学产生的必然性(1)
劳动产生了智慧，实践验证了真理，随着时间的延续，民众在呼唤全科医生，时代需要全科医学。由于人们的需求使通科医疗发展升华为现代的全科/家庭医疗，它的根源深扎于世界医学的悠久历史，而其学科体系的完善并宣告成立则产生于美国20世纪的60年代。因此，全面照顾的医学思想源于古代、延续至今，是人类反复实践和验证的结果，人类在与自身疾病斗争的漫长历史中经历了无数的失败和教训，不断加深了对健康与疾病的科学认识，从而推动了医学模式的转变。
一、全科医生的产生
医疗是伴随着疾病而产生，在17—18世纪的西方，有各种各样的行医者，他们缺乏正规的训练和高明的医术，例如一些“外科医生”是由理发匠兼职，他们擅长修脚、正骨、治疗落枕等，而仅有一小部分内科医生，他们毕业于某个大学，在大城镇开业，为富人和上层社会服务。18世纪时，很多欧洲人移民到北美，其中包括有一些内科医生，他们在欧洲享有很高的地位，而在美洲，由于当时社会等级界线在新的殖民地被打破，并且居民对各种医疗服务的需求增长，于是促使所有的开业医生(包括欧籍的内科医生)都不得不按照通科医疗的方式进行工作，这样，全科医生在18世纪的美洲得以诞生。与此同时欧洲的医学不断在发展，在19世纪初叶，医疗活动中的医学科学成分已不断增加，由于各学科的进步，外科医生也规范了通过师带徒和医院培训的两种训练，并经过皇家外科学院的院士考试获得与内科医生同等的资格。药剂师经过5年师带徒式训练也建立了资格考试制度，以及新法接生技术的考试等，随后逐步建立了医学生需要通过医疗、药物、外科、接生技术的考试，才可获得开业资格，这类医生被命名为“全科医生”，于是“全科医生”这一名称在欧洲学术中首先使用，因此，确切地说全科医生产生于18世纪的美洲而命名于19世纪的欧洲。
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二、美国家庭医学发展历史
(一)专科化的飞跃
活跃在美国医疗界的多面手全科医生直到20世纪的20-30年代还是医疗界的主体。在19世纪末，1899年时美国的Johns Hopkins(琼斯·霍普金斯)医学院成立，并设立了由专科组成的各专业，同时建立了4年学制本科学士学位教育。1910年Flexner调查了美国的大部分医学院校，发表了具有历史意义的考察报告，报告中严肃的批评了当时医学教育水平的低落，极力主张加强生物医学教育和研究，并赞扬了Johns Hopkins医学院的作法。在这一报告的影响下，北美一半以上的医学院校关了门，剩余的院校以琼斯·霍普金斯学院为榜样，重组专科进行教学，从此医学院校不再培养多面手全科医生。1930～1940年期间专科化发展已达到了白热化程度，二次世界大战以后，科学技术的发展，将专科化发展再次推向高潮，各种亚专科如雨后春笋层出不穷。50年代末专科医疗已占据了美国医疗界的绝对优势，而通科医疗却迅速衰减，通科医生缺乏地位和待遇，由于营业不景气而几近消亡。至1970年全科医生与专科医生的比例从原来的4:1降至1:4。
(二)召唤全科医生
医学专科化促进了生物医学的发展，当它登上顶峰时，则显现出它的缺陷与不足，时代又在召唤全科医生的回归。1959年普通外科医生医学教育顾问小组的一个报告《成长中的美国医生》就尖锐地指出全科医生的人力不足。到60年代已有5500万美国公民没有可以求助的初级保健医生，人们把急诊室作为自己的“家庭医生”。1963年世界卫生组织(WHO)医疗及辅助人员专业和技术教育专家委员会讨论了关于通科医疗培训医生的报告。美国社会意识到这种严重的状况持续下去，将会产生混乱的局面。, 百拇医药(王改兰)
一、全科医生的产生
医疗是伴随着疾病而产生，在17—18世纪的西方，有各种各样的行医者，他们缺乏正规的训练和高明的医术，例如一些“外科医生”是由理发匠兼职，他们擅长修脚、正骨、治疗落枕等，而仅有一小部分内科医生，他们毕业于某个大学，在大城镇开业，为富人和上层社会服务。18世纪时，很多欧洲人移民到北美，其中包括有一些内科医生，他们在欧洲享有很高的地位，而在美洲，由于当时社会等级界线在新的殖民地被打破，并且居民对各种医疗服务的需求增长，于是促使所有的开业医生(包括欧籍的内科医生)都不得不按照通科医疗的方式进行工作，这样，全科医生在18世纪的美洲得以诞生。与此同时欧洲的医学不断在发展，在19世纪初叶，医疗活动中的医学科学成分已不断增加，由于各学科的进步，外科医生也规范了通过师带徒和医院培训的两种训练，并经过皇家外科学院的院士考试获得与内科医生同等的资格。药剂师经过5年师带徒式训练也建立了资格考试制度，以及新法接生技术的考试等，随后逐步建立了医学生需要通过医疗、药物、外科、接生技术的考试，才可获得开业资格，这类医生被命名为“全科医生”，于是“全科医生”这一名称在欧洲学术中首先使用，因此，确切地说全科医生产生于18世纪的美洲而命名于19世纪的欧洲。
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二、美国家庭医学发展历史
(一)专科化的飞跃
活跃在美国医疗界的多面手全科医生直到20世纪的20-30年代还是医疗界的主体。在19世纪末，1899年时美国的Johns Hopkins(琼斯·霍普金斯)医学院成立，并设立了由专科组成的各专业，同时建立了4年学制本科学士学位教育。1910年Flexner调查了美国的大部分医学院校，发表了具有历史意义的考察报告，报告中严肃的批评了当时医学教育水平的低落，极力主张加强生物医学教育和研究，并赞扬了Johns Hopkins医学院的作法。在这一报告的影响下，北美一半以上的医学院校关了门，剩余的院校以琼斯·霍普金斯学院为榜样，重组专科进行教学，从此医学院校不再培养多面手全科医生。1930～1940年期间专科化发展已达到了白热化程度，二次世界大战以后，科学技术的发展，将专科化发展再次推向高潮，各种亚专科如雨后春笋层出不穷。50年代末专科医疗已占据了美国医疗界的绝对优势，而通科医疗却迅速衰减，通科医生缺乏地位和待遇，由于营业不景气而几近消亡。至1970年全科医生与专科医生的比例从原来的4:1降至1:4。
(二)召唤全科医生
医学专科化促进了生物医学的发展，当它登上顶峰时，则显现出它的缺陷与不足，时代又在召唤全科医生的回归。1959年普通外科医生医学教育顾问小组的一个报告《成长中的美国医生》就尖锐地指出全科医生的人力不足。到60年代已有5500万美国公民没有可以求助的初级保健医生，人们把急诊室作为自己的“家庭医生”。1963年世界卫生组织(WHO)医疗及辅助人员专业和技术教育专家委员会讨论了关于通科医疗培训医生的报告。美国社会意识到这种严重的状况持续下去，将会产生混乱的局面。, 百拇医药(王改兰)