急进性肾小球肾炎(3)
对于慢性肾功能不全、尿毒症的治疗则同一般患者如保护残余肾功能，预防感染、避免应用肾毒性药物和血液净化。病情平稳后半年可考虑肾移植。对于I型RPGN应在血清抗GBM抗体转阴后半年方可进行肾移植以避免移植后复发。
影响预后的因素：如能早期诊断、及时治疗，可明显改善病人的预后。(1)临床上出现少尿、血肌酐>600mmol/L者预后差；细胞新月体、间质病变轻者好。(2)疾病的类型，III型及有前驱感染和病理有血管炎的II型治疗效果较好，I型RPGN最差，且与抗GBM抗体的滴度无关；(3)肾活检中85%的肾小球有大新月体、严重广泛肾小球硬化、小管萎缩、间质纤维化及小动脉硬化者预后差。
参考文献
1.赵明辉, 王海燕, 章友康. 五例原发性小血管炎引起肾损害的临床病理分析. 中华内科杂志, 1993;32:40-43.
2.王海燕. 急进性肾炎. 见: 王海燕主编. 肾脏病学. 北京: 人民卫生出版社, 1996: 616-630.
, 百拇医药
3.周福德, 章友康, 赵明辉等. 原发性小血管炎与急进性肾炎III型. 中华内科杂志. 1997;36:603-606.
4.Kalluri R, Meyers K, Mogyorosi A, et al. Goodpasture syndrome involving overlap with Wegener's granulomatosis and anti-glomerular basement membrane disease. J Am Soc Nephrol 1997;8:1795-1800.
5.Hellmark T, Niles JL, Collins AB, et al. Comparison of anti-GBM antibodies in sera with or without ANCA. J Am Soc Nephrol 1997;8:376-385.
, 百拇医药 6.Ang C, Savige J, Dawborn J, Miach P, Heale W, Clarke B, Sinclair RS. Anti-glomerular basement membrane (GBM)-antibody-mediated disease with normal renal function. Nephrol Dial Transplant 1998,13(4):935-939.
7.刘娜, 赵明辉, 章友康, 郑欣, 王海燕. 急进性肾炎中抗肾小球基底膜抗体的检测及其临床意义. 中华肾脏病杂志. 1998;14:292-295.
8.Jindal KK. Managementof idiopathic crescentic and diffuse proliferative glomerulonephritis: evidance-based recommendation. Kidney Int 1999;55(Suppl.70):S33-S40.
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9.Hellmark T, Segelmark M, Unger C, Burkhardt H, Saus J, Wieslander J. Identification of a clinical relevant immunodominant region of collagen IV in Goodpasture diseas. Kidney Int 1999;55:936-944.
10.Leinonen A, Netzer KO, Boutaud A, Gunwar S, Hudson BG. Goodpasture antigen: Expression of the full-length a3 (IV) chain of collagen IV and localization of epitopes exclusively to the noncollagenous dormain. Kidney Int 1999;55:926-935.
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11.Falk RJ, Jennette JC, Nachman PH. Primary glomerular diseases. In: Brenner BM eds. The Kidney. 6th ed: Philadelphia: Saunders WB.1999:1263-1349
12.刘娜, 赵明辉, 章友康, 王海燕, 抗肾小球基底膜抗体伴抗中性粒细胞胞浆抗体阳性肾炎-附4例报道及文献复习. 中华肾脏病杂志。1999年8月第15卷第4期，252-254。
13.赵明辉，章友康，刘玉春，刘娜，王海燕。抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床表现。肾脏病与透析肾移植杂志。1999年成月第8卷第3期1-3页。
14.赵明辉，刘娜，章友康，邹万忠，刘玉春，姜筠，王海燕。韦格纳肉芽肿病的临床病理表现。北京医科大学学报。1999年8月第31卷第4期328-330页。, 百拇医药
影响预后的因素：如能早期诊断、及时治疗，可明显改善病人的预后。(1)临床上出现少尿、血肌酐>600mmol/L者预后差；细胞新月体、间质病变轻者好。(2)疾病的类型，III型及有前驱感染和病理有血管炎的II型治疗效果较好，I型RPGN最差，且与抗GBM抗体的滴度无关；(3)肾活检中85%的肾小球有大新月体、严重广泛肾小球硬化、小管萎缩、间质纤维化及小动脉硬化者预后差。
参考文献
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14.赵明辉，刘娜，章友康，邹万忠，刘玉春，姜筠，王海燕。韦格纳肉芽肿病的临床病理表现。北京医科大学学报。1999年8月第31卷第4期328-330页。, 百拇医药
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