肾盂癌、输尿管癌和尿道癌(5)
2.诊断
经阴道检查，在阴道前壁可触及肿块及浸润范围。尿道膀肮镜可直接观察，并可取活体组织病理检查。
任何尿道口赘生物可疑时，均应行活体组织病理检查。
仔细检查腹股沟淋巴结。CT和MRI有助于检查盆腔淋巴结。后尿道癌要注意是否伴发膀胱肿瘤。
3.预后
有报道，前尿道癌5年生存率47%(32%～100%)，全尿道癌仅11%(0～21%)，局部复发率极高(66%～100%)。
治疗
(1)手术治疗
① 低分期限于粘膜极表浅的尿道癌，可用激光或电灼治疗。如有复发可重复治疗。
② 前尿道外部可见低分期(粘膜或粘膜下O/Tis或A期)小肿瘤，可局部切除。
③ 位于前尿道癌，0，A和B期可行尿道部分切除。
④ 全尿道切除。B或未浸润膀胱C期尿道癌，选择性病例可行保留膀肮和尿道全切除术。前尿道癌施尿道部分切除，不能保证尿道切缘无癌，可考虑行全尿道切除术。尿道全切除后重建可控性尿流改道。
⑤ 根治性全膀胱切除和前盆腔脏器切除术治疗晚期病例，效果不佳，并发症多。
(2)放射治疗 女性尿道癌放射治疗主要依据肿瘤分期和病理组织学类型，照射技术有外照射、组织内和腔内照射。
参考文献
l. 侯树坤，邹万忠.尿道肿瘤.郭应禄主编.泌尿 男生殖系统肿瘤.,北京,人民卫生出版社 2000,179-193
2.周志耀.上尿路上皮肿瘤的治疗. 郭应禄主编.泌尿 男生殖系统肿瘤.北京,人民卫生出版社 2000,63-69
3.鲍镇美.尿路上皮肿瘤的诊断. 郭应禄主编.泌尿 男生殖系统肿瘤.北京,人民卫生出版社 2000,36-37, 百拇医药
经阴道检查，在阴道前壁可触及肿块及浸润范围。尿道膀肮镜可直接观察，并可取活体组织病理检查。
任何尿道口赘生物可疑时，均应行活体组织病理检查。
仔细检查腹股沟淋巴结。CT和MRI有助于检查盆腔淋巴结。后尿道癌要注意是否伴发膀胱肿瘤。
3.预后
有报道，前尿道癌5年生存率47%(32%～100%)，全尿道癌仅11%(0～21%)，局部复发率极高(66%～100%)。
治疗
(1)手术治疗
① 低分期限于粘膜极表浅的尿道癌，可用激光或电灼治疗。如有复发可重复治疗。
② 前尿道外部可见低分期(粘膜或粘膜下O/Tis或A期)小肿瘤，可局部切除。
③ 位于前尿道癌，0，A和B期可行尿道部分切除。
④ 全尿道切除。B或未浸润膀胱C期尿道癌，选择性病例可行保留膀肮和尿道全切除术。前尿道癌施尿道部分切除，不能保证尿道切缘无癌，可考虑行全尿道切除术。尿道全切除后重建可控性尿流改道。
⑤ 根治性全膀胱切除和前盆腔脏器切除术治疗晚期病例，效果不佳，并发症多。
(2)放射治疗 女性尿道癌放射治疗主要依据肿瘤分期和病理组织学类型，照射技术有外照射、组织内和腔内照射。
参考文献
l. 侯树坤，邹万忠.尿道肿瘤.郭应禄主编.泌尿 男生殖系统肿瘤.,北京,人民卫生出版社 2000,179-193
2.周志耀.上尿路上皮肿瘤的治疗. 郭应禄主编.泌尿 男生殖系统肿瘤.北京,人民卫生出版社 2000,63-69
3.鲍镇美.尿路上皮肿瘤的诊断. 郭应禄主编.泌尿 男生殖系统肿瘤.北京,人民卫生出版社 2000,36-37, 百拇医药