间质性肾炎(4)
(2)流行性出血热伴肾脏综合征：是由Hantaan病毒引起的感染性疾病，通过啮齿目传染。该病在我国常见。病毒传播在夏季，潜伏期为10天到1个月。临床表现为高热39～40oC、寒战、大汗、醉汉面容、明显肌痛、头痛，甚至出现脑膜炎综合征。几天后出现腰痛、腹痛、消化功能紊乱，紧接着少尿、ARF。患者可有一过性大量蛋白尿伴镜下血尿，无高血压。20～50%病人可出现血小板减少。肾脏病理表现为肾小管扩张，可见透明和蛋白管型；间质水肿以单核细胞浸润为主；皮质、髓质交界区有出血灶。
该病根据特异性血清学可确诊。发病第二周末Hantaan病毒抗体滴度最高，该抗体增高持续存在，对可疑病例应做血清学检查。
(3)钩端螺旋体病：由黄疸出血型钩端螺旋体引起，ARF可先于发热、肌痛、黄疸，常伴出血和消化功能紊乱、脑膜炎综合征和心肌炎表现。多数病人无少尿。肾间质中可找到病原体。
2. 药物：药物性AIN表现为高敏反应，发病率近年来升高，其发生与药物剂量无关。临床起病多不典型，除某些病人以往有药物免疫过敏史外，再次用药症状重现。主要引起间质性肾炎的药物为抗生素和非激素类解热镇痛剂，别嘌呤醇，利尿剂等。
乳酰胺(包括青霉素和先锋霉素类药)引起AIN的典型临床表现是从用药3-5天出现药物热、皮肤药疹约占25%～50%，伴关节酸痛，肝脏受累等。轻、中度蛋白尿，有时肉眼血尿，8～15天后，出现渐进性ARF。血嗜酸性细胞、IgE增高和嗜酸性细胞尿。部分病人临床症状不典型，常易漏诊。病理以嗜酸性细胞为主的肾间质浸润或伴有巨细胞肉芽肿，具有诊断价值。及时停药，肾功能衰竭可恢复；反之，肾脏损害则为不可逆。激素治疗部分有效。对有急性药物性间质性肾炎的病人，应禁止使用致敏药及该药的衍化物。, http://www.100md.com(陈楠)
该病根据特异性血清学可确诊。发病第二周末Hantaan病毒抗体滴度最高，该抗体增高持续存在，对可疑病例应做血清学检查。
(3)钩端螺旋体病：由黄疸出血型钩端螺旋体引起，ARF可先于发热、肌痛、黄疸，常伴出血和消化功能紊乱、脑膜炎综合征和心肌炎表现。多数病人无少尿。肾间质中可找到病原体。
2. 药物：药物性AIN表现为高敏反应，发病率近年来升高，其发生与药物剂量无关。临床起病多不典型，除某些病人以往有药物免疫过敏史外，再次用药症状重现。主要引起间质性肾炎的药物为抗生素和非激素类解热镇痛剂，别嘌呤醇，利尿剂等。
乳酰胺(包括青霉素和先锋霉素类药)引起AIN的典型临床表现是从用药3-5天出现药物热、皮肤药疹约占25%～50%，伴关节酸痛，肝脏受累等。轻、中度蛋白尿，有时肉眼血尿，8～15天后，出现渐进性ARF。血嗜酸性细胞、IgE增高和嗜酸性细胞尿。部分病人临床症状不典型，常易漏诊。病理以嗜酸性细胞为主的肾间质浸润或伴有巨细胞肉芽肿，具有诊断价值。及时停药，肾功能衰竭可恢复；反之，肾脏损害则为不可逆。激素治疗部分有效。对有急性药物性间质性肾炎的病人，应禁止使用致敏药及该药的衍化物。, http://www.100md.com(陈楠)
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