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间质性肾炎(5)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     由非激素类解热镇痛剂引起的AIN,其临床表现与乳酰胺类截然不同。ARF出现在用药数周或数月后,肾外症状和血嗜酸性细胞增多不常见。肾间质组织内很少有嗜酸性细胞浸润和肉芽肿。少数急性间质性肾炎并发肾病综合征。大量蛋白尿可能是由于敏感的淋巴细胞释放合成淋巴因子激活素所致,该物质增加肾小球基底膜通透性,而小球损害并不明显。

    从1963年由别嘌呤醇导致的严重的过敏反应被不断报道。特征是牵涉多器官的弥漫性的血管炎。 用药后4周左右会出现相关症状如发热;皮肤红斑,脱皮;嗜酸性细胞增多;肝功能衰竭和较长时期的少尿性肾衰。 肾脏的结构改变具有特征性,包括肉芽肿反应。 肾脏损害会多发生于原有肾病基础,且肾功能已有下降的病人或服用过会引起AIN的药物的病人。

    利尿剂引起的ARF大多与应用噻嗪类、速尿有关。 这两种药在结构上都与氨苯磺胺类似,可导致少尿性肾衰,蛋白尿,病理以急性小管和间质病变为主。 如果与利尿剂应用的比例相比,其造成的ATIN属比较少见。, 百拇医药(陈楠)
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